一.河源牙髓摘除術的特點及適應人群

指乳牙牙髓組織的炎癥，多由感染引起，感染主要來自深齲。乳牙牙髓被侵犯后，感染還可以通過根尖孔擴散到尖周組織，引起尖周炎甚至頜面部炎癥。河源牙髓摘除術的特點及適應人群？

2、乳牙牙髓摘除術的病因

感染：感染是乳牙牙髓摘除術最常見的病因。在病變牙髓中發現的細菌，有需氧菌和厭氧菌，引起牙髓病的微生物感染大多是混合感染，它們侵入牙髓有3類途徑：①由牙本質毀損處侵入：大多數牙體硬組織如不及時治療而任其發展，均能繼發牙髓病。其中最多見的是齲病，此外加牙折、制洞時的意外穿髓、畸形舌側窩或畸形中央尖等，微生物和毒素可以通過牙本質毀損處侵入牙髓。

②由牙周袋侵入：牙周病的牙周袋內，其微生物及毒素可通過根尖孔或根分叉侵入牙髓，引起牙髓病變。

③由血流侵入：患某些急性傳染病而產生菌血癥時，微生物及其毒素可由血流侵入牙髓，引起血源性牙髓摘除術。但這種情況極為少見。

牙髓摘除之后可以做冠修復，通過冠修復能夠保證牙冠不會出現脫落和斷裂，可以讓牙根受到過高的咬合力，不會引起牙齦折斷，也能夠避免出現牙周炎。主要是將髓腔內的牙神經進行摘除，通過根管治療，能夠對牙髓當中的炎癥得到緩解，在進行治療時會對局部注射麻藥，主要是在牙髓的髓腔內放入牙神經失活藥物，大概需要停留10~15天的時間，采用手動或者潔牙器械的方式把污染物去除。最終等傷口恢復之后，采用根管治療的方法，可以讓牙齒起到保護的效果。

發現牙髓摘除術之后需要及時治療，以免讓牙齒出現脫落和斷裂，不能夠保證咬合的狀態。

無保留價值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續擴散。

二. 牙髓摘除術晚期疼痛可為持續性跳痛

2、疼痛往往在夜間加重。這可能與仰臥時牙髓腔內壓力增高有關。

3、溫度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當牙髓化膿或壞死時，口中含有冷水可緩解疼痛，這可能與牙髓化膿、壞死產生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所致。

4、疼痛不能定位。疼痛可放射到同側的上、下牙及耳顳部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患兒感覺上頜牙痛時，患牙可能在下頜，患兒感覺前面的牙痛時，實際可能是后面的牙壞了。如果患兒口腔內有多顆壞牙時，要仔細區分是哪顆牙發生了牙髓摘除術，因為齲齒的治療和牙髓摘除術是完全不同的。

5、檢查時可能見到較深的齲洞，用探診探查時牙齒疼痛明顯。或可能發現畸形中央尖、畸形舌側窩等可能導致牙髓摘除術的情況。

6、牙髓溫度測驗正常牙髓耐受溫度為20-50度，牙髓摘除術時敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙齒貼面尖加熱法。在患牙上滴注冷水或用加熱的牙齒貼面尖接觸患牙都會引起疼痛。這是判斷患牙是否已發展為牙髓摘除術的重要方法。如果不能做出正確判斷，不但不能解除痛苦，反而會增加損害。

7、電活力測試可發現牙髓的敏感性增加。

8、照牙齒的X線片可以幫助確定較難發現的鄰面齲、繼發齲及牙周病等引起的牙髓摘除術。

對于治療牙髓摘除術，有以下幾種方法：

拔髓方法：在沒有痛苦地情況下，利用拔髓器拔除掉已經感染的患髓。（編輯3001）

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