耳朵是人體重要的器官之一，而耳部畸形影響到孩子一生的美麗。這時候我們都可通過先天耳部畸形的方法來矯正畸形的耳朵，玉溪先天耳部畸形的注意事項和適用人群？

一.玉溪先天耳部畸形的注意事項和適用人群

1、術前

1．多與同種疾病的家屬交流，了解不同患兒的心理需求，不同時期的治療、配合要求。

2．術前皮膚準備：手術前1d需剃去患耳、耳后發際上6cm的頭發，并洗澡、洗頭。胸廓備皮：上至鎖骨，下至髂前上棘連線水平，左起對側腋前線至右側腋中線。

3．睡姿訓練：進行睡姿的適應性訓練（健側或平臥位），術后一段時間禁止患側再造耳受壓，以免引起皮瓣血運障礙以及支架外露，在易受壓部位如健側耳部、肩峰等處給予軟墊，以確保患者體位舒適。

4．術前常規檢查：血液檢查、胸片、心電圖、CT、電測聽。

2、術后

1．一般護理：全麻術后去枕平臥6h，待血壓平穩后可抬高頭部30°或取半坐臥位，術后24h可離床活動。為減少面部肌肉過度活動而牽拉手術部位和造成疼痛，應盡量減少張口的動作和大聲說話。高蛋白的流質或半流質飲食，以后根據情況過渡到普食。

2．負壓引流的護理：1期術后需停留負壓引流10～14天以達到耳廓塑身的目的。因此要保證負壓引流管通暢，并注意妥善固定，防止引流管受壓、扭曲、折疊、阻塞及脫出，更換時注意無菌操作，且始終保持在負壓狀態。密切觀察引流液的量、色、性質。

3．再造耳的局部護理：取健側臥位或平臥位，再造耳不能受壓，提高自護意識。加強觀察耳廓皮瓣區顏色，腫脹程度。觀察局部出血情況，保持敷料干潔。注意患者對耳廓疼痛的主訴，如術后3天疼痛不減輕反而加重，則有血腫或血管危象的可能。

4．供肋軟骨區的護理：①觀察胸部切口出血情況，及時更換敷料。②Ⅰ期手術因取自體Ⅵ～Ⅷ肋軟骨，術后如果出現較劇烈的疼痛，可用胸帶加壓包扎，以減少呼吸時胸廓的活動度；鼓勵患者做深呼吸，注意正確咳嗽或咳痰方法，疼痛難忍遵醫囑應用止痛藥。③取自體肋軟骨術后需觀察患者的呼吸形態，注意有無反常呼吸。

5．聽力再造的護理：二期手術如果涉及到聽力再造、聽骨鏈手術者需頭部制動三天，需要訓練床上大小便。半年內不能游泳，半年內不要坐飛機、高鐵，以避免局部感染、聽骨移位，6.局部皮瓣護理：三期手術是豎起耳廓，由于局部張力較大，注意觀察皮瓣顏色，防止皮瓣壞死和軟骨外露。

7．耳廓局部保護：再造耳廓的痛覺、溫覺均較差，軟骨支架的彈性與正常的耳廓軟骨有差距，注意避免再造耳的外傷、凍傷，要保持局部清潔，避免感染、受壓，切忌搔抓，尤其在術后6個月內。

二. 先天耳部畸形告別耳部缺陷

1、無耳，這種畸形相對少見，表現為一側或雙側沒有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。

2、小耳，耳廓發育異常，一般可分為三級。一級，耳廓較正常耳小，形狀無明顯畸形，可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級，耳廓無正常形態，可見條索狀皮贅，其下有軟骨，常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形，這種情形他們比較多見;三級，耳廓殘缺不全，呈不規則突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神經和內耳的異常及頜面部的其他畸形，表現出面癱、神經性耳聾、下頜發育不良等。

3、副耳或多耳，除存在正常耳廓外，在耳屏前、頰部或上頸部有耳廓樣結構或皮贅存在，可伴有頜面部發育的異常。

4、招風耳，又叫扇風耳、扁平耳，耳廓明顯前傾，顱耳角(耳廓后面與頭顱側面的加號角度)增大，這種住院畸形對聽力無影響。

5、巨耳，耳廓過度發育，表現整個耳廓增大，或耳廓某一部分肥大。后者更多見。此外，還有貓耳、猿耳、隱耳等。

三. 耳部畸形都有哪幾種類型該如何矯正呢

1、菜花耳特征：耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞，使軟骨攣宿增厚變形，卷曲一團，耳廓外形極不規則稱為菜花耳。

矯正方法：如果殘留的皮膚還好，可從耳前耳輪邊緣切開，仔細將軟骨剝離松解舒平，將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織切除，然后植入一片彎曲的軟骨。

2、隱耳特征：隱耳也叫眼袋耳，是除耳垂正常外耳前皮膚與顱側皮膚連成一片，耳廓軟骨結構基本正常但被埋在皮膚內不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時可出現正常耳廓外形，放松后又縮回，有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

矯正方法：將隱入顳側頭皮內的耳廓軟骨上部解剖出來，并建立穩定的耳廓后溝，具體方法可分植皮和局部批瓣法。

3、招風耳特征：招風耳是一種較常見先天性性耳畸形，多見于雙側。特點為耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發育不全，形態消失。

矯正方法：軟骨切除Barsky法、軟骨切除法、多V字切開加磨削法。

4、杯狀耳特征：在耳廓的上半部，其耳輪緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘著，耳輪腳向下移位，對耳輪及其后腳扁平甚至消失，耳舟變寬，耳輪緣彎向耳甲艇，耳廓呈杯形，嚴重者耳廓卷曲幾乎成管狀。

矯正方法：對輕、中度杯狀耳畸形者，可以進行耳郭局部整形;重度者，因其組織缺損嚴重，往往需要進行部分耳郭再造術才能奏效。

四.玉溪耳部畸形的種類

1、全耳廓畸形，如小耳畸形等，可能還伴有外耳道狹窄、閉鎖，患側頜骨發育不良等其他畸形;

2、耳廓上部畸形，如招風耳，杯狀耳，隱耳畸形等;

3、耳廓下部畸形，如耳垂缺如，耳垂裂等。

4、其他，包括附耳，耳周瘺管、耳前凹陷等。

耳畸形是中度發育不好的體現。耳畸形一直一直都是一個火爆議題。溫馨提醒，做了耳畸修正手術后用餐上要謹慎不可以吃辛辣、海鮮等些許刺激物，那樣非常容易發生過敏或感染;做到煙酒不吃，可服用抗生素3-5天以防感染。（編輯3001）

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