牙齦老出血多見于牙周病，還需要排除其他凝血功能的全身性疾病。牙齦炎主要表現為洗牙或咬硬物時牙齦萎縮黑三角;牙齦顏色紅或暗紅，腫脹，質地松軟;探診出血;齦緣處牙面有菌斑、牙石等局部刺激物。牙齦總是出血需要注意觀察出血后是否能自行凝血，建議前往醫院就診。桂林牙齦萎縮黑三角黑三角要注意哪些安全問題？

一.桂林牙齦萎縮黑三角黑三角要注意哪些安全問題

1.壓力突然增大：很多人由于近期工作壓力突然增大，在洗牙時牙齦總是出血，并且有口臭。在放松壓力的同時，建議先要到正規口腔醫院去做一下牙齒潔治(即洗牙)，然后堅持配合正確有效的洗牙方法。

2.洗牙方法錯誤：選擇正確的洗牙非常重要，正確的方法是將豎刷法和橫刷法相結合。豎刷法的動作要領是：刷唇頰面和后牙舌腭面時將刷毛與牙長軸平行，刷毛指向齦緣，刷毛與長軸成45°角，轉動牙刷。

3.有些全身性疾病：牙齦萎縮黑三角本身只是許多疾病的癥狀，而不是一種疾病，有些全身性疾病也能引起牙齦萎縮黑三角，像白血病、血友病、惡性貧血、肝硬化、脾功能亢進等。

4.牙刷：應先檢查牙刷刷毛是否過硬，并及時更換軟毛的新牙刷，一般來說，牙周病引起的出血再使用軟毛牙刷后大都能夠自行止血。

5.牙周病：牙齦萎縮黑三角另一種可能是口腔局部的原因——牙周病，病人經常在洗牙、吃東西時流血。止血、維生素都是無效的，單純洗牙也不能治療。牙周病基本、有效的治療方法就是牙周深創，在局部麻醉的前提下，把藏在牙齦深處的牙石和長期炎癥造成的病變組織去干凈，使牙齦恢復正常狀態并再次與牙表面緊密貼合。這樣，再次復發的可能性大大減少。

二. 牙齦萎縮黑三角可能是哪些問題引起的

1.牙周病

通常炎癥型牙周病患者的牙齦易出血、牙周袋形成并溢濃，牙槽骨吸收，牙齒松動等癥狀;變性型牙周病炎癥不明顯，但在早期尚未出現明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血，患者常找不到明顯的局部刺激因素，唯有牙齦水腫，易出血。治療時可按牙周病治療原則進行治療。

2.齦炎和炎癥增生

不潔性齦炎，常在洗牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激時發生出血，一般均能自行停止。牙間乳頭炎和牙齦炎癥性增生是原因。治療首先應去除病因，如病因為牙石的刺激，需要作潔治術，如食物嵌塞，則需矯治食物嵌塞;如為不良修復體，應去除。其次給予必要的藥物治療，控制感染。

3.壞死性齦炎

為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現為牙間乳頭的潰瘍，壞死，腐臭，疼痛和牙齦萎縮黑三角。治療時，首先要改改善口腔衛生情況，局部使用3%雙氧水液含漱，此外給予維生素C，必要時給予抗生素。

4.妊娠期齦炎和妊娠瘤

妊娠期間，牙齦充血，水腫，觸之易出血。妊娠3-?4個月后，妊娠瘤易發生在牙齦乳頭上，呈腫瘤樣增生，觸之易出血。應保持口腔清潔衛生，妊娠性齦炎在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可縮小或停止生長，也可在產后進行齦瘤切除術。

5.肝臟疾病

可使凝血酶原或光纖蛋白原減少，以致血液凝固不佳，當口腔受到損害時，可發生持續性出血。檢查時可見肝腫大，肝功異常，凝血時間和凝備酶原時間過長。可采用凝血酶或肝素肌肉注射，注射維生素K進行治療。

6.血液病

血小板減少性紫瘢病：在口腔粘膜或牙齦受到損害后，可出血不止;也可發生牙齦廣泛的自動流血，除口腔外，皮膚和內臟也可出現瘀斑，化驗時血小板計數減少，出血時間明明延長，治療時可使用全血或血小板輸入，可使用可的松，或ACTH，等

她建議，對于有口腔問題的患者來說，最好是到醫院找專業的醫生會診，以便查出原因，更好的對癥施治。

豎刷法的動作要領是：刷唇頰面和后牙舌腭面時將刷毛與牙長軸平行，刷毛指向齦緣，刷毛與長軸成45°角，轉動牙刷。

主要由于牙齒沒有了咀嚼功能，牙周組織缺乏必要的功能刺激，長期處于廢用狀態，可使牙齦，牙槽骨吸收。此種牙齦萎縮黑三角就如同一個人長期臥床，不進行行走活動，肌肉就會發生萎縮，這是相同的道理。（編輯3001）

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