阻生智齒埋伏牙拔除手術前注意及禁忌人群

美容資訊 2024-05-12 12:47:17183甄美整形網

智慧牙，俗稱“智齒”、“凈跟牙”，是x靠近咽喉的牙齒，一般在18歲左右萌出。智齒是“用進廢退”的生物進化論中的一個極好的例證。隨著人類的演進，食物逐漸精細，頜骨發育不足，智慧牙作為人一生中z后萌出的牙...

智慧牙，俗稱“智齒”、“凈跟牙”，是x靠近咽喉的牙齒，一般在18歲左右萌出。智齒是“用進廢退”的生物進化論中的一個極好的例證。隨著人類的演進，食物逐漸精細，頜骨發育不足，智慧牙作為人一生中z后萌出的牙，缺乏足夠的空間容納，常導致位置不正、無法正常長出，醫學上稱為“阻生牙”。對于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙，可以保留和保護。而位置不正的智齒，通常不具備咀嚼功能，屬于“廢用牙”。這種牙齒容易咬傷頰黏膜或對頜牙齦，誘發冠周炎或齲齒等，需盡早拔除。阻生智齒埋伏牙拔除手術前注意及禁忌人群？

阻生智齒埋伏牙拔除手術前注意及禁忌人群

那么，阻生智齒埋伏牙拔除需要注意些什么呢？???????什么是智齒???????智齒是指人口腔內牙槽骨上里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數剛好是第八顆牙齒。

一.阻生智齒埋伏牙拔除手術前注意及禁忌人群

1術前評估

1.1正確診斷正確掌握拔除智齒的適應證，尤其是因為非特異性疼痛考慮拔除智齒時，一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰當檢查包括高質量的X線片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質情況，還能提供牙齒與鄰牙和其他結構之間的關系，其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經束之間的關系。

1.3詢問病史特別關注可能影響骨和軟組織愈合以及術后出血、腫脹、感染的任何危險相關因素，對以演講、唱歌或演奏樂器為職業的患者，還有廚師、調酒品酒師等職業的患者，如神經損傷引起感覺味覺障礙，都會造成災難性后果。

1.4術后反應在每位患者拔牙前我們都必須仔細把拔牙指征與可能發生的任何并發癥放在一起權衡利弊。

1.5必需性拔牙水平是術前評估的重要因素，臨床醫生必須有足夠的技巧、經驗和能力去安全成功地拔除智齒。

2信息獲取、警告、知情同意

2.1解釋、警告任何手術都有危險性，醫生在拔牙前有責任給患者詳細的解釋和警告，目的是讓病人理解為什么要拔牙，拔牙過程和可能的結果，否則患者拔牙后會爭辯說：“如果知道會有這樣的結果，我將不會接受手術”。

2.2術前評價在有下牙槽神經損傷可能性時，應該通過術前的放射片來評價下牙槽神經損傷的風險是低、中、高或非常高，給患者的警告應能體現這種評價結果。

2.3知情同意簽署知情同意書，能證明有這類交流，更應該以信息交換和患者對醫師所說的話理解為核心，這是避免在拔除智齒時發生醫療糾紛的關鍵。

3外科技術

3.1減少損傷在神經束與根尖非常接近，易發生下牙槽神經損傷，此時所采用的外科技術（如牙齒劈開）必須盡量減少神經束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以避免神經損傷的危險。

3.2下頜骨骨折除了神經損傷，醫師還要切記可能有下頜骨骨折的危險。

3.3其他損傷可能包括充填物脫落，牙鉆和其他器械的醫源性損傷等。

3.4避免糾紛在各種情況下，醫生都應該對可能發生的危險保持警惕，并采取簡單措施盡量減少危險，從而避免醫療糾紛。

4術后處理術后產生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況大不相同，關心和悉心的術后處理是避免這些常見并發癥成為患者抱怨和索賠理由的關鍵，術后一旦發生并發癥，病歷中應有明確的記錄，患者主訴是什么，做了哪些檢查，鑒別診斷，采取了何種治療或給予了那些建議，包括處方藥和推薦用藥，如有專家會診意見或處理也應在病歷中標明。術后醫囑記錄，一旦患者未遵醫囑也應記錄。

5病歷記錄以上所有步驟都應詳細記錄在病歷上，記錄不全比臨床技術本身的缺陷更容易導致投訴或起訴醫師時的被動。一份準確、詳實、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。

智齒冠周炎多發生在下頜，上頜甚少見。智牙冠周炎常急性發作，在其早期，患側咽喉旁軟組織脹痛不適，進食、咀嚼、吞咽、開口活動時，疼痛加重。如病情繼續發展，可以出現患側的面頰腫脹，局部可呈自發性跳痛或耳顳部出現反射痛。炎癥繼續發展，可以出現不同程度的張口受限，甚至出現"牙關緊閉"，導致不能進食、咀嚼和吞咽。如冠周炎未被控制，炎癥可蔓延或擴散，引起鄰近組織的感染，出現嚴重的并發癥，這種情況在臨床上并不少見。為了避免這種情況的發生，需要對位置不正的智齒做到"早發現，早治療"，避免智齒冠周炎帶來更多的損害。

盡早拔除不能正常萌出的智齒

對于很多人糾結于智齒該不該拔的困惑，專家說，“醫療過程中我曾發現有的患者智齒雖然并不發炎，卻經常嵌塞光纖性食物，輕者引起口臭，重者引起第2磨牙頸部齲壞，甚至造成第2磨牙傷失。”阻生的智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關系，長時間可導致顳下頜關節彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀。對于不能正常萌出的智齒，在控制住急性炎癥后，應盡早拔除。