牙根尖周炎簡稱根尖周炎，是指發(fā)生于根尖周圍組織的炎癥性疾病。化膿性根尖周炎表現(xiàn)為根尖周牙周膜破壞溶解，膿液積聚，膿腫周圍有顯著的炎細(xì)胞浸潤和骨吸收。故又稱為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫。那么，根尖炎是否安全可靠「根尖炎整形術(shù)安不安全」？

一.根尖炎是否安全可靠「根尖炎整形術(shù)安不安全」

1、感染：與牙髓炎一樣，感染也是引起牙齒根尖周炎的比較常見的原因，而大多數(shù)感染來自牙髓炎癥。如果牙髓炎癥沒有及時治療，感染向深部擴(kuò)散，通過根尖孔引起根尖周炎。

另外，還有少數(shù)感染來自牙周病，如牙周組織炎癥有比較深的牙周戴時，引起根尖周炎。有時后感染來自感染的根管，如因牙髓炎時做根管治療的時候，擴(kuò)大針闊銼根管時器械超出根尖孔，沖洗根管時壓力過大，將藥液，特別是雙氧水把根管內(nèi)的感染物質(zhì)帶到根尖周組織中。

2、化學(xué)刺激：在牙髓炎進(jìn)行根管治療時，使用牙髓組織失活劑如三氧化二砷，封藥時間過長，根管內(nèi)封入刺激性大的消毒劑和甲醛甲酚，藥物過量，滲透到根尖周組織中，可以引起藥物性根尖周炎。

3、創(chuàng)傷：牙齒承受過大的咬頜力量或外力，均可以使根尖周組織受損。根管治療時，根管器械多次超出根尖孔，質(zhì)地很硬的根管充填物超出根尖孔，都是對根尖周組織的創(chuàng)傷因素。

4、非牙髓性根尖周病變：根尖周病變大多數(shù)是由于牙髓病繼續(xù)發(fā)展造成的，但是也有不是來源于壓髓病變。如前面表述的創(chuàng)傷和牙周病引起以外，還有少數(shù)由于其他的原因造成的，如放射性骨壞死、中央性巨細(xì)胞肉芽瘤、惡性淋巴瘤、發(fā)育性囊腫等等。

如何預(yù)防根尖炎?磨牙區(qū)的急性牙槽膿腫，它可引起咽旁間隙、嚼肌腮腺間隙，以至顳間隙、頜下間隙、口底諸間隙的化膿性感染。這種病人、病情相當(dāng)嚴(yán)重，若得不到及時、合理的治療，病人預(yù)后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，癥狀較輕，病程長，發(fā)展慢，常常形成瘺管，數(shù)月數(shù)年不愈。若形成慢性根尖囊腫，較大者可造成面部變形。若本病發(fā)生在兒童，可使面頜生長、發(fā)育受到影響，以致造成顏面畸形。

二. 對于根尖炎該怎么預(yù)防

1、每天的牙齒清潔，正確地洗牙，應(yīng)上下豎著洗牙，并且早晚洗牙，每個牙面要刷8-10次，飯后漱口。

2、使用牙線可清潔相鄰的牙齒間隙，祛除洗牙難以解決的牙結(jié)石。

3、洗牙力度適當(dāng)，所使用的牙刷如果出現(xiàn)刷毛外翻就應(yīng)更換，基本是每月?lián)Q一支新牙刷。

4、每3個月看一次牙醫(yī)，有病治病，無病預(yù)防，如沒有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙。

5、還有要注意的一點(diǎn)是盡量少喝碳酸飲料和甜食。

三. 【根尖炎的致病原因】

1、感染：較常見的感染來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比最少見。現(xiàn)代認(rèn)為，尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產(chǎn)黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細(xì)菌內(nèi)毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。

2、創(chuàng)傷：牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內(nèi)的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等，創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致尖周損害。

3、腫瘤：波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉(zhuǎn)移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細(xì)胞瘤。

4、牙源性因素：牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當(dāng)、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。

【調(diào)改咬合】當(dāng)急性根尖周炎牙齒是活髓，處理應(yīng)慎重。由創(chuàng)傷引起的，通過調(diào)合消除創(chuàng)傷性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調(diào)改咬合是治療的常規(guī)措施，一方面減輕功能得以休息，促進(jìn)愈合;另一方面可減少縱折機(jī)會。（編輯3001）

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