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陳運生漏斗胸手術后能管多長時間

美容資訊 2024-02-15 12:47:4091甄美整形網
漏斗胸不太常見,但有嚴重危險,該病以胸骨相鄰肋軟骨呈漏斗狀下陷為特征,多數患兒隨年齡增長逐漸凹陷,減少胸腔容積和胸廓前后徑,壓迫心臟,減少肺運動幅度,畸形為了保證手術的成功,術后的病狀觀察、護理是非常...

漏斗胸不太常見,但有嚴重危險,該病以胸骨相鄰肋軟骨呈漏斗狀下陷為特征,多數患兒隨年齡增長逐漸凹陷,減少胸腔容積和胸廓前后徑,壓迫心臟,減少肺運動幅度,畸形為了保證手術的成功,術后的病狀觀察、護理是非常重要的,陳運生漏斗胸手術后能管多長時間?下面小編就教大家幾招。

陳運生漏斗胸手術后能管多長時間

一.陳運生漏斗胸手術后能管多長時間

1、具體指導患者吃高蛋白食物、高熱量食物、高維生素食物的組合,如肉、蛋、牛奶類、新鮮蔬菜和蔬菜水果。

2、必要時靜脈輸液,補充能量、維生素,應用抗生物質和止血藥。

3、飲食中多補充含鈣的食物,如蝦皮、海帶、垃圾等,在補充鈣的同時注意適量的運動和維生素d的補充。

4、患兒術后無當日斷食、水、腹部膨脹感、惡心嘔吐癥狀者可于術后次日進食,一般轉為優等食流質、半流質食,逐漸轉為正常食。

5、保持口腔清潔干燥,密切觀察口腔有無發紅、疼痛等變化。體溫>39℃的話,會被重視,是否沒有感染。

6、保持正確的體位:患兒術后必須睡在平板床(或硬褥子)上。術后3個月內以仰臥位為主。平時保持挺胸、直腰姿勢。對于不合作或極度活躍的兒童,建議穿塑料防護背心2-3個月。

7、傷口護理:定時交換藥物,傷口不得在愈合后2周內強力擦拭,不得用水潤濕傷口,不得清潔傷口敷料并使其干燥。

8、術后出院后,不要臥床不起,增加腿的運動。

9、術后一年內避免劇烈的體育運動。

二.漏斗胸的手術方法如下

1、傳統開放手術:需要切除肋軟骨或肋弓附近相關結構,其優勢在于治療徹底,復發率較低;缺點是切除范圍較廣,創傷較大,術后恢復時間長,可能留下大的疤痕;

2、Nuss手術:為目前臨床上治療漏斗胸的主流手術方式,將一個弧形鋼板置放于胸壁凹陷底部,支撐胸骨,將凹陷抬高,其操作簡單,創傷較小,但復發率相對較高。

漏斗胸手術的適應證有:

1、漏斗胸指數大于0、2,Haller指數大于3、22;

2、心肺功能經測定發現已出現異常者;

3、患者有較明顯的自卑心理;

漏斗胸手術步驟:

1.切口:胸骨正中切口。

2.切開皮膚及皮下組織后,將其向切口兩側分離。切斷附著于胸骨上的胸大肌,顯露出畸形的肋軟骨至骨軟骨交界處。

3.剝離軟骨膜,切除兩側畸形的全部肋軟骨()。

4.切除劍突。

5.用手指鈍性分離胸骨后間隙,剪開胸骨兩側肋間組織及軟骨膜,避免損傷肋間血管、胸廓內血管及縱隔胸膜。

6.在切除的較高位肋軟骨平面以下,置線鋸于胸骨后面,做橫行部分截骨直至胸骨下端可向上翻起。

7.用1根克氏針穿過胸骨,固定于兩側的第5肋骨上。

8.將兩側胸大肌對攏縫合并固定于胸骨中線,安置胸骨后引流管。

其實像小楊這樣的成年漏斗胸患者并不少見,很多患者由于各種原因錯過了最佳手術時間。成年人漏斗胸患者,輕度的漏斗胸對循環的影響不大,但是嚴重的會壓迫心肺使心排量不能滿足需要而導致心肌缺血等,胸骨和肋骨發育已經完全,所以現在想盡快把漏斗胸治好

三. 漏斗胸矯正的風險如下:

1.出血。鋼板導引和鋼板本身必須經過漏斗胸底部,而此處幾乎全部緊緊貼著心包,在胸腔鏡下,一旦口子位于心臟關鍵的部位,或者口子被高手弄得足夠大的時候,開胸止血有時候是來不及的。這是此類手術較大的風險所在。

2.肺損傷。在使用胸腔鏡進行手術的患者中,如果醫生過度相信自己的技術或感覺,便很可能出現這種低級的錯誤。這樣的錯誤經常并不是致命的,雖然可以輕易補救的,卻會給病人帶來額外的痛苦。

3.心包損傷。漏斗胸患者的底部一般剛好壓著心臟,二者之間多有潛在的間隙,但在一些極端的情況下,二者的間隙可能因粘連而消失,此時的鋼板導引很容易被插進心包里。

4.鋼板對心臟的壓迫。由于鋼板一直在心臟表面活動,且有一個幅度不小的翻身動作,這些動作很可能刺激脆弱的心臟,引起心臟搏動方面的問題。尤其在一些心律不是十分平穩的患者中,類似的動作甚至可能使心臟出現嚴重的心律失常,嚴重的情況是心臟停跳。

漏斗胸者年齡較大的可以出現活動后呼吸困難、脈快、心悸,甚至心前區疼痛,主國是因為心臟受壓、心排血量在運動時不能滿足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛,需要注意以下幾點!(編輯3001)

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