固定牙齒修復(fù)治療中的護(hù)理，針對固定牙齒修復(fù)治療中的護(hù)理這個(gè)問題做如下介紹：六安固定橋義齒修復(fù)術(shù)后七項(xiàng)護(hù)理事項(xiàng)？

為醫(yī)生備好局麻藥及消毒棉球。

(2)制取暫時(shí)冠或橋的印模選擇合適的托盤，準(zhǔn)備印模材料，協(xié)助醫(yī)生取模。

(3)牙體預(yù)備備好吸唾器，配合醫(yī)生進(jìn)行牙體預(yù)備，應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)病人不適應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生停止操作，讓病人間斷的閉口休息。根據(jù)需要傳遞更換車針。并幫助醫(yī)生目測共同就位道。

上頜弓位于口腔上部，本身不能運(yùn)動，腭弓高聳且表面積大，使得牙齒基托的面積也大，邊緣的封閉好，利于上半口牙齒固位。但隨著咀嚼功能減退，肌肉萎縮，粘膜變薄失去彈性和光澤，咀嚼時(shí)易出現(xiàn)疼痛。下頜骨肌肉附著多，咀嚼時(shí)下頜骨運(yùn)動，加上舌頭的活動，粘膜受壓變形使下半口移位，不利于牙齒固位。尤其是有些患者舌肥大，松弛，長期失去牙齒和牙槽骨的約束，戴上牙齒后會限制舌頭的活動空間，而易在咀嚼或說話時(shí)使下半口牙齒脫位。

六安固定橋牙齒修復(fù)術(shù)后七項(xiàng)護(hù)理事項(xiàng)

1、材料和方法：1997年7月至1998年7月，通過患者戴總牙齒后復(fù)診，選擇了上下頜骨及牙合關(guān)系基本正常，顏面部外形無明顯不協(xié)調(diào)的患者23例，男14例，女9例。

2、結(jié)果：23例中，19例認(rèn)為戴牙齒后容貌美觀、自然協(xié)調(diào)；4例認(rèn)為顏面美觀不足。上唇豐滿度不滿意2例，牙形大小不滿意1例。對上前牙唇下露的太少不滿意1例。

3、討論

1.選牙不當(dāng)對面形的影響：男子面形多呈方圓形，如果選擇的牙齒較小、切角圓鈍，這樣就不能體現(xiàn)陽剛強(qiáng)壯的男性容貌美。女性面形多呈橢圓形，如果選用牙齒較大、富有棱角的方形人工牙，秀氣文雅的容貌美在女性患者面部得不到充分表現(xiàn)［1］。年長、膚色深或吸煙者宜選偏黃的暗色人工牙，膚色較淺的女性，適合選光亮、澤白的人工牙。口唇相對凹陷時(shí)，若選擇前牙的顏色略暗，口唇相對較凸時(shí)，卻選擇顏色略白的牙齒。讓人感到唇部不能自然放松，更向后縮或向前，患者的面形顯得不協(xié)調(diào)［2］。

2.上唇基托過薄對面形的影響：牙列缺失，上頜骨前牙弓區(qū)牙槽嵴吸收后相對凹陷。如果上頜牙齒修復(fù)中前牙區(qū)基托過薄，不能正確恢復(fù)上唇前部外形。觀察發(fā)現(xiàn)患者的鼻翼和口角間鼻唇溝深，如果中線處基托厚度適宜且向外撐起上唇，這樣患者的鼻唇溝變淺且改善了患者的面容。

3.上前牙排列不當(dāng)對面形的影響：①由于牙支撐起上下唇、形成面部的豐滿度，如果上前牙排列偏腭側(cè)，上唇顯得過短，上唇內(nèi)卷，上下唇不能自然閉合。上前牙的排列位置必須在牙合平面上，如果左右側(cè)前牙在牙合平面上不對稱，則失去平衡。②若上前牙排列唇下顯露太少，患者戴總牙齒后，正面觀察上前牙在口角連線下露的太少，當(dāng)患者處于息止或輕微開口位置時(shí)，好像看不到前牙，上切牙切緣不會正對上下唇的接合處。對于有些患者由于發(fā)音、咀嚼習(xí)慣和表情肌活動習(xí)慣等原因，上唇本身有些傾斜，左右側(cè)略不對稱，為避免戴牙齒后面形的不協(xié)調(diào)，患者頭位垂直，醫(yī)師的視線高度應(yīng)與患者的上前牙高度一致，上前牙切緣連線以口角線為參照，有意識將上唇略短的一側(cè)上前牙向齦方適當(dāng)移動以保證上唇下顯露前牙左右側(cè)大體相等，盡量與上唇保持協(xié)調(diào)。

4.面下1/3距離過短對面形的影響：因牙列缺失而喪失咬合接觸后，垂直距離下降，而總牙齒修復(fù)恢復(fù)患者其面下1/3外形盡量顯示自然協(xié)調(diào)的美學(xué)效果，垂直距離過短與整個(gè)面形的長度不協(xié)調(diào)，患者口腔過度閉合，肌張力減弱，頦部特別突出，唇失去豐滿度，紅唇緣失去正常曲度，鼻唇溝，頦唇溝深度加深，呈衰老狀態(tài)［3］。由于牙列缺失后，患者上唇松馳，鼻唇溝下陷，戴總牙齒后唇恢復(fù)到拔牙前的位置，對于長期無牙或戴不能支撐唇于正確位置的舊牙齒已多年的患者，特別感到上唇肌肉緊張，似乎變短，覺得牙齒較多的顯露，戴入新牙齒幾個(gè)星期內(nèi)唇肌適應(yīng)牙齒存在，上唇也就自然了。

在戴用全口牙齒過程中，如出現(xiàn)下頜牙齒效果較差，應(yīng)及時(shí)到專科醫(yī)院，請經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生詳細(xì)檢查，確定具體原因，有針對性地進(jìn)行修改原牙齒，有時(shí)可明顯改善效果。若屬于牙槽嵴客觀條件過差，患者較難適應(yīng)，也可經(jīng)過解釋，訓(xùn)練，揣摩，隨著時(shí)間的推移和反復(fù)使用，熟能生巧后會掌握使用規(guī)律，也會逐漸改善下半口的效果。（編輯3002）

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