每個人都十分重視自己的牙齦激光治療情況，當牙齦激光治療出現了問題，不少人選擇了醫美的手段選擇治療，像痘痘、色斑的基礎皮膚為問題，點陣CO2激光可以治療。俞良鋼牙齦激光治療修復有風險嗎？

真皮色素增生：太田痣、獲得性太田樣斑、藍痣等

選擇性光熱作用的原理亦被用于嫩膚和真皮色素性疾病治療。黑素的吸收光譜在紫外線區最高，并從可見光到近紅外光逐漸減少。臨床治療最佳的選擇為可見光光譜中的深紅色，因血紅蛋白對該范圍的波長幾乎或根本不吸收。紅寶石激光波長為694nm，用于淺表性色素損害的治療較理想。對于真皮色素性損害，不同波長的激光治療的效果略有差異：Q開關紅寶石激光亦可用來治療太田痣，但需要多次治療，且694nm的光波亦可被黑素細胞較好的吸收從而導致皮膚色素異常改變；波長為755nm的Q開關alexandrite激光和波長為1064nm的Q開關Nd:YAG激光能穿透更深的組織(激光的波長越長，能穿透組織的深度越大)且可使黑素細胞的吸收破壞減少至很低程度，因而兩者治療太田痣的療效極好，瘢痕形成的危險性亦小，因755nmalexandrite激光的脈寬為40ns而1064nmNd:YAG激光的脈寬為5ns，后者比前者能更有效地使色素顆粒碎裂，使最終療程縮短，但同時后者也會引起更多的組織損傷，出現象紅斑之類的副作用，因而目前認為要達到較好的治療效果，以用755nm的alexandrite激光為宜，但其療程較長。

皮膚色素沉著的治療自然應從兩方面人手，一是針對病因的治療，二是局部對癥治療。后者是采用物理或化學方法祛除局部色素。從以上色素沉著的病因分析中不難看出，遺傳性和腫瘤性疾病病因明確，較少受體內因素影響，局部治療多可獲得滿意療效。常見的病種包括各型色素痣、斑痣藍痣、太田痣、伊滕痣、色素性毛嫩膚痣、咖啡斑、雀斑、老年斑等等。

設備美國第四代賽諾秀激光是當今世界治療太田痣較先進激光的醫療儀器，激光器發射的激光束被特定的色素吸收后，色素團塊被迅速膨脹、破碎，隨后這些小碎片逐漸被體內的吞噬細胞吞噬，去出體外；由于釋放能量的時間極短，治療時比普通的調Q1064激光更柔和，不破壞周圍的正常組織，不破皮，不出血，并且沒有任何痛苦，連嬰幼兒都可以接受。所以激光治療太田痣是否疼痛不用擔心。

盡管多年來醫生們不斷地設法改進.然而遺憾的是，上述治療或因療效較低，或因其自身不可避免的不良反應，如形成瘢痕、色素改變，甚至局部萎縮變形等，極大地限制了其在皮膚色素疾病治療上的應用。1983年，國外首先提出選擇性光熱效應理論，即不同波長的激光可選擇性地作用于不同顏色的皮膚損害，特別是調Q技術的應用可使輸出脈沖的持續時間縮短至納秒級。從此開創了激光醫學的新紀元。

俞良鋼牙齦激光治療修復有風險嗎

1、基本原理

激光和其他光線一樣，也具有反射、透射、散射和吸收等特性。一般來說，在反射、透射和散射時由于能量的丟失或不集中，不能造成對組織的損傷和破壞，因此也無治療作用。吸收則不一樣，激光的大量光能被生物組織吸收后，主要產生熱效應(熱效應范圍包括從蛋白質變性到氣化和炭化)，另外還有壓強效應、電磁場效應、生物刺激效應等，可使組織產生蒸發、振動和凝固等，利用這些生物學作用便可達到治療目的。除了選擇性光熱作用理論即根據不同組織的生物學特性，只要選擇合適的激光參數(波長、脈沖持續時間、能量)，就可以在保證最有效治療病變部位的同時，對周圍正常組織的損傷最小。要實現選擇性光熱作用，則必須滿足三個重要條件：

1.透入皮膚的激光波長能被靶組織選擇性優先吸收：

光波在皮膚組織中穿透深度遵循一定規律，在一定波長范圍內，波長與其穿透深度成正比，皮膚中吸收激光的色基主要是血紅蛋白、黑素(包括外源性色素顆粒)和水分，這些色基均有各自的激光吸收峰值，利用色基的特定性光波吸收原理，選用適宜波長的激光照射皮膚，即可對特定色基產生組織效應曰。就色素性疾病而言，黑素吸收峰值在280^-1200nm中并隨波長增加而吸收減少。因激光在組織中的穿透深度與激光的波長成正比，所以治療淺表色素性疾病如雀斑、黑子等，可選擇波長較短的激光，如510nm,532nm等;如果治療真皮色素性疾病如太田痣、藍黑色文身等，則必須選用波長較長的激光，如694nm,755nm,1064nm等，只有波長較長的激光才能有效到達真皮深層。文身的色素有黑、藍、綠、黃、橙、紅等多種人工色素，根據互補吸收的光學原理，文身的治療應選擇與其顏色互補的激光。

2.激光脈沖持續時間應小于或等于靶組織的熱弛豫時間：

組織產熱后，熱會向周圍鄰近組織彌散，這一過程稱為熱弛豫，熱弛豫時間是指色基溫度降低一半時所需要的時間，激光對靶組織的熱效應和對周圍組織的熱損傷大小，取決于靶目標吸收光能后的溫度、持續時間及熱弛豫時間，這與激光的波長、能量密度、光斑大小、脈沖寬度、脈沖頻率、激光作用時間及靶組織的熱傳導有關。激光的脈沖持續時間必須足夠長，才能引起靶組織的充分破壞，但熱傳導的多少與激光的脈沖持續時間成正比，時間越長，熱損傷的范圍就越大。根據光學理論，只要使激光的脈沖持續時間小于或等于靶組織的熱弛豫時間，就不會引起周圍組織的熱損傷。色素性病變中黑素顆粒非常微小，其熱弛豫時間僅為1us。因此治療色素性病變通常使用脈寬為納秒級(ns,1us=1OOOns)的激光，即帶Q開關的激光。

3.激光的能量密度要足夠引起靶目標達到損傷溫度：

足夠的激光能量是保證療效的前提，這才能在最大限度破壞靶組織的同時不傷及周圍正常組織。實際臨床應用時激光的能量密度需根據靶組織的性質、顏色深淺、大小厚薄和治療時的反應等確定，治療過程中應不斷對激光能量進行調試和修正。如選擇的激光能量過低達不到療效，過高則有形成癱痕的危險。（編輯3001）

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