眾所周知，眼皮消融是一種眼睛畸形，由于各種原因，防止上下眼皮閉合。通常，眼皮消融會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的身體傷害。眼睛里充滿了血。如果眼皮的消融已經(jīng)消失，它甚至可能導(dǎo)致患者失明。那么，恩施善美口腔診所上眼瞼外翻術(shù)最安全的方法是什么？

一.恩施善美口腔診所上眼瞼外翻術(shù)最安全的方法是什么

1、皮片移植法

皮片移植法一般用于中度或重度外翻的病例。其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)方法較簡(jiǎn)單，術(shù)區(qū)周圍不留瘢痕;缺點(diǎn)是皮膚色質(zhì)與受區(qū)不協(xié)調(diào)，皮片攣縮易致外翻復(fù)發(fā)，供區(qū)留有瘢痕。

2、局部皮瓣法

局部皮瓣法通常用v-y推進(jìn)法及z成形法，適用于輕度外翻的病例。其優(yōu)點(diǎn)是皮膚色質(zhì)協(xié)調(diào)，方法較簡(jiǎn)便;但對(duì)外翻的矯正程度有限。

3、鼻唇溝皮瓣法

鼻唇溝皮瓣法通常用于瘢痕靠近內(nèi)側(cè)的病例。優(yōu)點(diǎn)皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào)，效果可靠，其供區(qū)皮辦寬度可達(dá)1.5cm，術(shù)后供區(qū)瘢痕較隱蔽;缺點(diǎn)是供區(qū)瘢痕在術(shù)后半年仍較明顯，使用率較高。

4、顴部皮瓣法

顴部皮瓣法通常用于瘢痕靠近外側(cè)的病例。優(yōu)點(diǎn)與鼻唇溝皮瓣法相同，但皮瓣寬度不宜超過(guò)1.0cm，且術(shù)后瘢痕較明顯，使用率不高。

5、額顳部皮瓣法

額顳部皮瓣法適用于上、下瞼中度外翻的病例。優(yōu)點(diǎn)是皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào)，皮瓣寬度可在1.0-1.5cm之間，皮瓣的長(zhǎng)寬比例可達(dá)7：1，術(shù)后切口瘢痕較隱蔽;缺點(diǎn)是對(duì)皮瓣的設(shè)計(jì)及操作要求較嚴(yán)格才能保證手術(shù)成功，但只要掌握好皮瓣的設(shè)計(jì)及皮瓣的保護(hù)，效果較好。

6、耳后皮瓣法

耳后皮瓣法適用于中度或重度外翻的病例。優(yōu)點(diǎn)是皮瓣的可供面積大，且形狀可為不規(guī)則形，供區(qū)隱蔽;缺點(diǎn)是操作復(fù)雜，皮瓣蒂長(zhǎng)，易致血循環(huán)障礙而影響皮瓣的質(zhì)量，只能應(yīng)用。

7、上瞼皮瓣法

上瞼皮瓣法僅用于修復(fù)下瞼輕度外翻。因皮瓣的長(zhǎng)到限制，所以較多用于老年眼瞼較松弛的患者。該皮瓣一般取單蒂，但對(duì)老年松弛性瞼則可設(shè)計(jì)成雙蒂轉(zhuǎn)位。

8、顳淺動(dòng)脈島狀皮瓣法

顳淺動(dòng)脈島狀皮瓣法是根據(jù)眼瞼松解后缺損的形態(tài)及大小、設(shè)計(jì)以顳淺動(dòng)脈額支為血管蒂的額部島狀皮瓣，可修復(fù)上、下瞼較大面積瘢痕攣縮引起的瞼外翻。額部供區(qū)直接縫合或游離植皮。

9、長(zhǎng)期性外側(cè)瞼緣粘連術(shù)

長(zhǎng)期性外側(cè)瞼緣粘連術(shù)適用于采用其他方法無(wú)效的頑固病例，尤以眼瞼閉合不全導(dǎo)致角膜病變者。手術(shù)是在距外眥6-10mm處上下瞼緣灰線處劈開，直達(dá)外眥后嵌插縫合造成瞼外緣長(zhǎng)期性粘連，這樣既可縮短瞼裂橫徑，減少角膜、結(jié)膜暴露，使麻痹的下瞼得以支持而矯正瞼下垂。

10、懸吊術(shù)

懸吊術(shù)是采用自體或同種異體筋膜條、顳肌瓣、硅膠繩、ptee束等，將上述懸吊材料直接穿過(guò)瞼緣皮下，分別向內(nèi)外上方懸吊固定而使麻痹性或老年性眼瞼外翻獲得矯正。

二.眼瞼外翻的類型及糾正方法

1.瘢痕性瞼外翻臨床上為常見，一般下瞼比上瞼多見。常見的原因有創(chuàng)傷、燒傷、眼瞼化膿性炎癥、瞼部手術(shù)等。由于眼瞼皮膚及深部組織瘢痕形成，廣泛瘢痕收縮牽拉導(dǎo)致眼瞼外翻。

2.老年性瞼外翻較常見。僅限于下瞼，由于老年人的眼輪匝肌無(wú)力，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，并因下瞼本身的重量使之下墜而引起下瞼外翻。

3.麻痹性瞼外翻常見于面神終麻疽-雨鼦輪匝肌收縮功能喪失，張力明顯減弱，下瞼受重力作用下墜外翻。

4.痙攣性瞼外翻多見于兒童及青少年。多由于角膜、結(jié)膜等的急性炎癥所引起，多為暫時(shí)性瞼外翻，通常無(wú)需手術(shù)。

5.先天性瞼外翻極少見。兒眼部先天性異常，一般多出現(xiàn)在上瞼，單雙側(cè)均可發(fā)生。常伴有明顯結(jié)膜水腫，暴露的結(jié)膜受刺激后，可引起眼輪匝肌痙攣，使眼瞼外翻。少數(shù)病例可在3～4周內(nèi)自行消失。

三.眼瞼外翻的類型及糾正方法

1.瘢痕性瞼外翻臨床上為常見，一般下瞼比上瞼多見。常見的原因有創(chuàng)傷、燒傷、眼瞼化膿性炎癥、瞼部手術(shù)等。由于眼瞼皮膚及深部組織瘢痕形成，廣泛瘢痕收縮牽拉導(dǎo)致眼瞼外翻。

2.老年性瞼外翻較常見。僅限于下瞼，由于老年人的眼輪匝肌無(wú)力，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，并因下瞼本身的重量使之下墜而引起下瞼外翻。

3.麻痹性瞼外翻常見于面神終麻疽-雨?輪匝肌收縮功能喪失，張力明顯減弱，下瞼受重力作用下墜外翻。

4.痙攣性瞼外翻多見于兒童及青少年。多由于角膜、結(jié)膜等的急性炎癥所引起，多為暫時(shí)性瞼外翻，通常無(wú)需手術(shù)。

5.先天性瞼外翻極少見。兒眼部先天性異常，一般多出現(xiàn)在上瞼，單雙側(cè)均可發(fā)生。常伴有明顯結(jié)膜水腫，暴露的結(jié)膜受刺激后，可引起眼輪匝肌痙攣，使眼瞼外翻。少數(shù)病例可在3～4周內(nèi)自行消失。

四. 眼瞼外翻整復(fù)的方法：

1、V-Y眼瞼外翻矯正術(shù)

輕度的下瞼外翻，如老年性外翻，或局部未有廣泛性疤痕攣縮的外翻，可以考慮應(yīng)用V-Y手術(shù)原則來(lái)進(jìn)行修復(fù)。

2、Z形眼瞼外翻矯正術(shù)

下瞼外翻可應(yīng)用Z形眼瞼外翻矯正術(shù)原則來(lái)解除攣縮，矯正畸形。這種交錯(cuò)的三角形皮瓣不宜過(guò)大，以免眼瞼外翻矯正術(shù)后在眶下區(qū)產(chǎn)生明顯的疤痕。如束條疤痕較長(zhǎng)，應(yīng)設(shè)計(jì)幾個(gè)連續(xù)的Z形切口。上瞼有相似情況亦可應(yīng)用本法。

3、游離植皮眼瞼外翻矯正術(shù)法

游離植皮手術(shù)是矯正瞼外翻常應(yīng)用的一種方法。眼瞼外翻矯正術(shù)比較簡(jiǎn)單，可以一次完成，適用于上下瞼幾乎任何程度的外翻。缺點(diǎn)是由皮片移植后常發(fā)生收縮，常易再度產(chǎn)生外翻，需要作第二次游離植皮眼瞼外翻矯正術(shù)矯正

4、鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移眼瞼外翻矯正術(shù)法

歷時(shí)較久的下瞼外翻，特別是由于燒傷而引致的外翻，以應(yīng)用皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)的效果較好。在輕度下瞼外翻時(shí)可應(yīng)用上瞼的皮瓣來(lái)修復(fù)。但在外翻比較嚴(yán)重時(shí)，這種皮瓣就難以達(dá)到修復(fù)要求，這是由于上瞼組織有一定限制，如皮瓣過(guò)長(zhǎng)就不易成活，過(guò)寬大則上瞼創(chuàng)面無(wú)法縫合。有時(shí)也可以設(shè)計(jì)顳部皮瓣來(lái)進(jìn)行修復(fù)。當(dāng)病員年齡較大，上瞼皮膚比較松弛時(shí)，可設(shè)計(jì)雙蒂上瞼皮瓣修復(fù)下瞼外翻，眼瞼外翻矯正術(shù)后效果常比單蒂者為佳。

五.眼瞼外翻是什么？

1、檢查：瞼緣異于正常位置，明顯地向眼球方向捲曲，睫毛隨之倒向跟球，

刺激角膜與球結(jié)膜，

2、由于長(zhǎng)期刺激，嚴(yán)重者演變?yōu)榻悄儯笠嘈纬山悄瑁瑢?dǎo)致不同程度的視力障礙，甚至造成失明。

[治療]

1、嬰幼兒童合併眼瞼贅皮之內(nèi)翻，由于睫毛細(xì)軟，對(duì)眼球的威脅不大，隨著年齡的增長(zhǎng)，內(nèi)翻倒睫癥狀可望緩解。如果患兒出現(xiàn)揉眼、起眵、眼紅(結(jié)膜充血)時(shí)，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療。

2、瘢痕性、老年性煺變引起的瞼內(nèi)翻，只要出現(xiàn)臨床癥狀，塬則上均需手術(shù)矯治。

3、出現(xiàn)臨床癥狀而未手術(shù)矯治者，結(jié)膜囊(開眼角)應(yīng)滴抗生素眼藥水，以預(yù)防角膜、結(jié)膜感染發(fā)炎。（編輯3001）

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