唇裂能完全修復(fù)能修復(fù)嗎唇裂能完全修復(fù)術(shù)可保持多久？

有的人唇部天生就有缺陷，有一些人是因?yàn)楹筇煲蛩囟斐傻模诫窳鸦我呀?jīng)成為嬰幼兒先天性畸形中比較常見的病癥之一，這給她們帶來(lái)了很大的苦惱和自卑感，那么，唇裂能完全修復(fù)能修復(fù)嗎唇裂能完全修復(fù)術(shù)可保持多久？?是可以修復(fù)。

手術(shù)前中心醫(yī)生會(huì)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明手術(shù)的有關(guān)問題，包括手術(shù)和麻醉的方式、可能的危險(xiǎn)和并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等。一般手術(shù)原則為：

一.唇裂能完全修復(fù)術(shù)可保持多久

1、腭裂修復(fù)大多選擇在患兒12～18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。唇裂修復(fù)一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3～6個(gè)月進(jìn)行，而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6～12個(gè)月左右進(jìn)行。

2、兔唇修復(fù)前處置。唇腭裂患兒的出生對(duì)父母來(lái)說(shuō)無(wú)疑是嚴(yán)重打擊，這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對(duì)患兒進(jìn)行登記，以便以后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢，并解答有關(guān)問題，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，告知患兒親屬在整個(gè)唇腭裂序列治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。

3、手術(shù)后處置。雖然這時(shí)腭部的裂隙已補(bǔ)好，但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音，術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4～5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況，可進(jìn)行牙齒的正畸治療。

4、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對(duì)于嚴(yán)重唇腭裂求美朋友，9～11歲是進(jìn)行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外，由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形，應(yīng)在患兒生長(zhǎng)發(fā)育完成后(男性17-18歲，女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。

唇裂修復(fù)手術(shù)在出生后3-6個(gè)月進(jìn)行較好，因?yàn)榇藭r(shí)患兒全身情況比較穩(wěn)定，能較安全地手術(shù)。雙側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)宜在6個(gè)月之后進(jìn)行，但最好也不要超過(guò)1歲。腭裂一般在學(xué)說(shuō)話前，即2歲前治療。在第一次唇裂修復(fù)手術(shù)后，隨著患兒身體發(fā)育，上唇和鼻部可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性畸形。如有畸形，患兒應(yīng)在6-7歲前再進(jìn)行一次唇裂修復(fù)手術(shù)。在手術(shù)修復(fù)后，還要輔以正確的語(yǔ)音訓(xùn)練。只有在家長(zhǎng)教導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)，才能逐漸改變已養(yǎng)成的不良習(xí)慣，取得較好的語(yǔ)音效果。

手術(shù)當(dāng)天早上應(yīng)用肥皂水洗浸面部、唇部及鼻孔。手術(shù)時(shí)用1：1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。手術(shù)中一般無(wú)需輸血，但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。手術(shù)時(shí)取仰臥位，墊高雙肩使頭部稍后仰，這樣不僅便于手術(shù)操作，而且手術(shù)中出血時(shí)血流可積累在鼻咽腔內(nèi)，不致吸入肺部。但手術(shù)時(shí)必須隨時(shí)去咽喉部任何分泌物及血塊。手術(shù)中自始至終要保持呼吸道通常，這是保證手術(shù)安全的關(guān)鍵。

二.完全唇裂能完全修復(fù)三角瓣法修復(fù)

三角瓣法的過(guò)程

1、定點(diǎn)用注射針頭蘸甲紫液，在鼻小柱外側(cè)定1、2點(diǎn)，在鼻翼內(nèi)側(cè)定3、4點(diǎn)，再定5、6點(diǎn)，使2-54-6=1-3之距離。

2、測(cè)健側(cè)唇高在1-3之中點(diǎn)定8，在健側(cè)上唇之較高點(diǎn)定出7，7-8距離即為健側(cè)唇高。

3、健側(cè)切口的確定測(cè)出健側(cè)上唇的較低點(diǎn)9，以7-9距離定出10，以7-9及9-10間距為菱形的兩邊定出11，連接5-10-11，則為健側(cè)切口線。

4、患側(cè)切口的確定12及13為口角，以7-12間距定出14，以8-9間距減去5-10間距之?dāng)?shù)定出15，使5-10=6-15，以14、15點(diǎn)為圓心，以10-11間距為半徑定出相交點(diǎn)16，連接6-15-16-14，則為患側(cè)切口線。

5、粘膜松弛切口在上唇裂隙之兩側(cè)唇齦溝作松弛切口，需直達(dá)骨膜，插入剝離子進(jìn)行充分游離，使上唇、鼻翼、鼻小柱盡可能地在無(wú)張力的情況下恢復(fù)到正常位置。

6、唇瓣切開在定點(diǎn)確定后，可用注射針頭蘸甲紫液按點(diǎn)刺入皮膚。使利于識(shí)別，利于手術(shù)按設(shè)計(jì)進(jìn)行，用11號(hào)刀片垂直切開唇全層，為防止出血，可使用唇夾，夾于兩側(cè)上唇近口角處，或由術(shù)者及助手用手指捏住相應(yīng)之唇動(dòng)脈處。

7、縫合按設(shè)計(jì)把患側(cè)之三角瓣插入健側(cè)切開處，可用細(xì)線或腸線縫合。

8、創(chuàng)口處理用凡士林油紗布敷蓋創(chuàng)口，外加小紗布后用膠布減張固定。（編輯3001）

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