術后感染是常見的頜面外科感染的并發癥，由于口腔頜面所處位置比較敏感且解剖生理結構特殊，與口腔、呼吸道聯系密切，其溫度、濕度適宜，為細菌生長繁殖創造了條件;此外因感染部位口腔活動頻繁，術后傷口出血、滲血的幾率較大，發生切口感染的幾率較高。巴彥淖爾頜面缺損術的安全性及術后副作用？

一.巴彥淖爾頜面缺損術的安全性及術后副作用

1.呼吸道梗阻往往發生在術后早期，情況也特別緊急，需要盡早發現及時處理。引起呼吸道梗阻的常見原因如各類上頜骨切開及骨塊移位后，均將引起上頜竇及鼻腔的粘膜水腫、滲血，以及某些病例需將上頜骨段上移等原因而使鼻腔氣道變小，形成通氣不暢。而下頜支手術常可引起咽側腫脹，致口咽部氣道變窄，如骨創明顯滲血，可形成咽旁、口底等部位的血腫，造成上呼吸道通氣障礙。氣管內插管可引起聲帶粘膜的水腫或損傷，使喉通氣道變窄。如在拔除氣管內插管前未將口咽部的輔料等異物去，亦可引起急性呼吸道梗阻。在病人的咳嗽及吞咽反射尚未完全恢復以前，滲血及分泌物未能吸出亦是常見的引起呼吸道梗阻的原因。術后呼吸道梗阻往往可能是多種因素合并引起。

2.出血由于正頜手術的特點，術后早期創部輕度滲血較為常見。出血一般在術后立即出現，下頜支部位出血常因引流不暢而形成咽旁或口底部血腫。

3.感染由于抗感染技術的進步，特別是抗生素的應用，使正頜手術的術后感染率顯著降低。但由于現代正頜手術多經污染的口內途徑施行，因此仍有發生感染的可能。而骨創感染一旦發生，常招致骨切開部位不愈合，錯位愈合，甚至骨壞死，引起難以處理甚至軟、硬組織缺損畸形的嚴重后果。

4.牙及骨壞死

5.骨愈合不良及錯位愈合

6.神經損傷正頜手術可能涉及的神經損傷主要是下頜手術可能引起的下牙槽神經及面神經損傷。下牙槽神經損傷可能發生在下頜骨體部切開術、頦成形術或下頜升支垂直（斜行）骨切開術時。但最易引起下牙槽神經損傷的是下頜升支矢狀劈開術。經口外途徑的下頜骨切開術則有可能引起面神經下頜緣之的損傷。

第一種方式是在進行隆下頜整形手術前，整形醫師先要根據黃金分割法設計出適合的方案，然后根據你的面部特點，采取切掉部分腮部的骨頭，向前挪動下頜骨的關節，然后產生拉長下巴的感覺，來達到下巴、臉形、頸部皮膚的同時改善。

到了成年時期以后，人體發育基本完成，牙頜系統的生長發育基本完成。因為第三磨牙萌出后，牙弓、頜弓與面形的長度、寬度、高度的增長已經完成。

二. 牙頜面畸形的影響因素

1、先天性因素

1、遺傳因素：顱面形態是由遺傳基因控制，因而具有顯著的遺傳特征，表現為個體的面型具有同一家族所共有的基本特征。因此，某些牙頜面畸形，如下頜發育過度(骨性下頜前突)，下頜發育不足(骨性下頜后縮)畸形等均可由遺傳因素引起，可為近代遺傳，也可以是隔代遺傳。

2、胚胎發育異常：在口腔頜面部的胚胎發育過程中，由于某些因素，特別是胎兒發育期母體內環境異常，如母體妊娠期營養不良、內分泌紊亂、損傷、感染，或某些致畸藥物的影響，均可導致各胚突的發育或連接融合發生障礙，進而引起牙頜面系統的相應畸形，最常見的此類畸形為先天性唇裂，腭裂，亦可引起偏側小頜畸形。

2、后天性因素：在出生后的生長發育階段，任何引起牙頜面系統生長發育障礙的因素，均可導致牙頜面畸形的發生，常見的致病因素如下。

1、代謝障礙和內分泌功能失調：在嬰幼兒期，由于慢性營養不良，維生素D缺乏，致使鈣、磷代謝障礙，鈣不能正常沉積，影響骨骼正常而協調的生長發育，導致維生素D缺乏病，引起以下頜骨為主的牙頜面畸形。又如，在骨骼融合前出現垂體功能亢進，分泌過量的生長激素，可引起巨頜癥，如因垂體功能低下，則可出現頜骨的發育不足畸形。

2、不良習慣：兒童時期的不良習慣，如吮吸手指、咬筆桿等未能得到糾正，可引起上前牙前突、開，嚴重者尚可引起下頜后縮伴上頜前突畸形。

3、損傷及感染：顱面發育期，尤其是兒少時期發生的頜面部損傷和感染性疾病，如頜骨骨折，顳下頜關節損傷，特別是由之引起的顳下頜關節強直，以及因頜骨骨髓炎引起的骨質破壞或因腫瘤切除等所致的頜骨缺損，均可導致頜面部的生長發育異常，引起牙頜面畸形。

4、其他：如病因尚不十分清楚的進行性偏面萎縮，是出生后，主要在生長發育期出現的一側面頜部軟硬組織呈進行性的萎縮和生長發育障礙，最終引起嚴重而復雜的牙頜面畸形。

巴彥淖爾醫科大學附屬口腔醫院口腔頜面外科作為國家臨床重點專科，近年來已將牙頜面畸形的診治作為專科的重點發展方向之一，每年通過正畸和正頜聯合完成的牙頜面手術病例接近200例，是華東地區僅次于巴彥淖爾交通大學附屬第九人民醫院手術量的醫院。（編輯3001）

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