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2025-01-11 16:31:34 140
有關專家表示,唇腭裂手術最好選擇在春秋季,術后還要進行必要的語言訓練,以便為將來上學創造條件。做唇腭裂手術效果逼真自然-做唇腭裂手術修復的有效方法?唇腭裂最有效的治療方法呢?
唇腭裂形成的原因
頻繁接觸輻射易引起"兔唇":引起唇腭裂的確切原因和發病機理,目前尚未完全明了,一般認為,唇腭裂主要是由遺傳及環境兩方面因素造成的。
1、直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點精確,操作十分簡單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術后患側唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I類唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側一個簡單的三角瓣填補于健側人中嵴的下方,其優點在于精確、易學,手術效果可以預知,重復性高,缺點在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國外更多用Davies式,而非國內口腔頜面外科醫師常用Tennison術式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導的,在患側做一個矩形瓣來修補健側下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣,其優缺點基本同三角瓣法。
4、旋轉推進瓣法:與上述三種術式明顯不同,是旋轉健側組織,用患側組織瓣向健側推進以填補上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側人中、唇珠及患側上唇均不受損害。最終,這革命性的設計已是口腔頜面外科醫師和小兒整形外科醫師最常用的整復單側唇裂的術式。在具體每個病例中,術者要靈活調整,對于難于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同時起延長鼻小柱的作用,其設計的中心思想在于相當靈活,按需做切口。如果旋轉或推進不充分,導致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,是常見并發癥或缺點。在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達到,而且有垂直防線收縮的趨勢,患側鼻孔時有狹窄。因此,旋轉推進術不是固定的術式,而是靈活自如的藝術,它需要術者學習、練習、揣摩和隨機行事,并且改良這種術式來修復各式各樣的單唇裂,并盡力達到最好的效果。
所有手術都有一定的意外和風險
如果手術由一位具有修復唇腭裂經驗的合格的整形外科醫師施行,結果就有相當的保障。但是,和所有的手術一樣,該手術也有風險和特殊的并發癥。
調查發現,母體在懷孕初期,如遇某種損傷或病毒感染,如風疹等,可能成為唇裂和腭裂發生的原因。此外,懷孕早期,精神因裂造成內分泌失調以及某些藥物的不合理使用也可導致胎兒唇腭的發生。因此,妊娠早期的婦女應避免一切不良精神刺激,避免過度勞累和外傷,盡是避免病毒感染,慎用藥物。
1、直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點精細準確,操作十分簡單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術后患側唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I類唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側一個簡單的三角瓣填補于健側人中嵴的下方,其優點在于精細準確、易學,手術效果可以預知,重復性高,缺點在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國外更多用Davies式,而非國內口腔頜面外科醫師常用Tennison術式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導的,在患側做一個矩形瓣來修補健側下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣,其優缺點基本同三角瓣法。
4、旋轉推進瓣法:與上述三種術式明顯不同,是旋轉健側組織,用患側組織瓣向健側推進以填補上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側人中、唇珠及患側上唇均不受損害。終,這革命性的設計已是口腔頜面外科醫師和小兒整形外科醫師常用的整復單側唇裂的術式。在具體每個病例中,術者要靈活調整,對于難于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同時起延長鼻小柱的作用,其設計的中心思想在于相當靈活,按需做切口。如果旋轉或推進不充分,導致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,是常見并發癥或缺點。在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達到,而且有垂直防線收縮的趨勢,患側鼻孔時有狹窄。因此,旋轉推進術不是固定的術式,而是靈活自如的藝術,它需要術者學習、練習、揣摩和隨機行事,并且改良這種術式來修復各式各樣的單唇裂,并盡力達到較好的效果。(編輯3001)
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