即日局麻開髓，開放減壓，放一疏松的CP小棉球，囑患者1--2日復診。復診時再封失活劑。鶴壁根管口的方法和安全性？

在治療患牙的時候有扣痛比較常見，有的患牙是未治療前炎癥感染已經有扣痛的，也有的是在治療過程中操作不當引起的扣痛。在進行根管治療的時候患牙出現扣痛的原因一般為以下幾種。

一.鶴壁根管口的方法和安全性

1、對于操作失誤損傷根尖導致患牙扣痛 3個 的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑加碘仿調和，用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。

2、對于藥物（FC或失活藥劑）刺激引起的患牙扣痛 3個 的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉） 碘仿 地米（粉）用碘甘油調和（生理鹽水和甲硝唑液體都可以，關鍵是選擇刺激比較小的），用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。

3、對于叩痛一直未消除的患牙（根管帶滲血，封藥就痛的牙） 3個 的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉） 碘仿 甲硝唑（粉）用碘甘油調和，用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。Ca(OH)2根管內封藥對于病程長、長期滲出、疼痛，根尖區破壞較大的病例效果明確。

4、恒牙根尖發育不全的根充方法

二. 還可結合使用下列方法來幫助尋找根管口

1．多根管牙常因增齡性變化或修復性牙本質的沉積，或髓石，或髓腔鈣化，或根管形態變異等情況，而使根管口不易查找時，可借助于牙齒的三維立體解剖形態，從各個方向和位置來理解和看牙髓腔的解剖形態；并采用多種角度投照法所拍攝的X線片來了解和指出牙根和根管的數目、形狀、位置、方向和彎曲情況；牙根對牙冠的關系；牙根及根管解剖形態的各種可能的變異情況等。

2．除去磨牙髓腔內牙頸部位的遮攔根管口的牙本質領圈，以便充分暴露髓室底的根管口。

3．采用能溶解和除去髓腔內壞死組織的根管沖洗劑，以徹底清理髓室后，根管口就很可能被察覺出來。

三.根管內斷樁取出的一種方法

1.1直徑0.5～0.65mm自攻自斷螺紋固位釘的釘孔鉆針(加長型)。

1.2小號雙頭剔挖器1把。

1.3小號血管鉗1把。

2方法

取樁前先攝牙科X線片，了解樁釘斷入根管內的長度及根管的方向，并確定根尖部無炎癥后方可進行操作。選擇適當粗細的釘孔鉆針。若根細小或樁較粗大，則應盡量選擇小號釘孔鉆針，以使在鉆除樁周的粘固粉時，較少損傷牙根組織。若樁與根管壁間有足夠大的間隙，則選用較大號釘孔鉆針。一般需鉆除粘固材料達樁長的3/4以上，亦可用釘孔鉆針在樁周的1/2～3/4周來回鉆動，鉆除樁周1/2～3/4的粘固材料后，用剔挖器從近遠中或唇腭側方向慢慢撬動，使其向空隙處移動，用血管鉗將斷樁拔出。整個過程中應注意兩點：一是撬動樁時勿用力過猛，以免造成根管周圍牙根組織折裂;二是隨時注意鉆的方向，切勿穿破根管側壁。

3體會

3.1對21例根管內斷樁的患者，采用上述方法，均順利取出。從而使患者仍可采用樁冠修復。

3.2手術操作簡便，術中患者無痛苦，斷樁取出后樁冠一次修復，患者容易接受。

四.根管封藥長期疼的處理方法

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑(粉) 碘仿 地米(粉)用碘甘油調和(生理鹽水和甲硝唑液體都可以，關鍵是選擇刺激比較小的)，用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。

對于叩痛一直未消除的患牙(根管帶滲血，封藥就痛的牙) 3個 的處理方法：1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑(粉) 碘仿 甲硝唑(粉)用碘甘油調和，用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。（編輯3002）

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