根管治療術(shù)后須知事項宜春根管治療術(shù)后維持幾年？

近日，很多牙病患者在做完了根管治療之后詢問術(shù)后應(yīng)該注意哪些事項，下面就由德倫口腔醫(yī)院專家為您講解以下5個需要注意的事項：

由于治療過程中使用的器械超出根尖孔，損傷了尖周組織，同時將根管內(nèi)的壞死組織、細(xì)菌等推出根尖孔，或者由于根管內(nèi)封藥劑量過大，藥物刺激性過強(qiáng)，激惹尖周組織引起尖周組織的急性炎癥發(fā)作。此外，根管充填時機(jī)不合適，或根管充填物超出根管進(jìn)入尖周組織，如患牙有明顯的急性尖周炎癥傾向時充填根管，可誘發(fā)急性炎癥發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計，根管治療中有25％的人有輕重不同的反應(yīng)，有8％的牙在充填后有炎癥反應(yīng)，一次充填法的術(shù)后反應(yīng)比二次法的術(shù)后反應(yīng)要高一倍，但這些反應(yīng)不影響治療效果，與成敗無明顯關(guān)系，不過在治療時仍應(yīng)注意預(yù)防，以造成患者不必要的痛苦。

一.宜春根管治療術(shù)后維持幾年

1．根管治療前的牙髓狀態(tài)：根管治療前的牙髓狀態(tài)是一個有爭議的影響因素。一般認(rèn)為活髓牙根管治療的成功率比死髓牙高。

2．根管治療前根尖狀態(tài)：根管治療前根尖兵變會使根管治療成功率降低7.5%~14%。但根尖兵變的大小是否影響根管治療遠(yuǎn)期效果還存在爭議。

3．根管預(yù)備方法和充填技術(shù)：不同預(yù)備方法對根管治療成功率的影響差異沒有顯著性；冷側(cè)壓充填的病例比無側(cè)壓充填的成功率高，根管全長充填比僅根尖部填充成功率高，但是差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。根管預(yù)備的主銼大小對根管治療遠(yuǎn)期療效沒有顯著影響。

4．根管充填材料：牙齒貼面尖和根充糊劑結(jié)合使臨床最常用的方法。單純用糊劑根充或者銀針和糊劑結(jié)合根充存在比較多問題，是不可取的方法。

5．根尖區(qū)充填質(zhì)量：分為根尖區(qū)充填位置和根尖充填置密度兩個因素。國外對根尖區(qū)位置的評價標(biāo)準(zhǔn)比較一致：根管充填物距離X線根尖位置在0～2mm范圍內(nèi)是可以接受的，欠填或者超填都會減低根管治療的效果。此外，根尖區(qū)充填不致密也會明顯降低根管治療的遠(yuǎn)期效果。根尖區(qū)充填不致密使微生物有生存的空間；而根尖側(cè)枝根管比較多，在充填不致密的情況下組織液容易滲入，為細(xì)菌提供營養(yǎng)，最終導(dǎo)致根管治療的失敗。

6．根管治療后冠修復(fù)的情況：冠修復(fù)應(yīng)成為完善的根管治療的必要步驟，如果沒有良好的冠修復(fù)將會影響根管治療的遠(yuǎn)期療效。

7．根管治療重出現(xiàn)的意外：根管治療中的側(cè)穿和器械折斷對根管治療效果有一定的影響。主要因為側(cè)穿或者器械折斷下方的根管難以進(jìn)行預(yù)備、沖洗和充填，導(dǎo)致根管治療的失敗率增高；但是隨著根管顯微鏡、超聲和良好的修補(bǔ)材料的應(yīng)用（如MTA），可以對根管治療中出現(xiàn)的意外進(jìn)行及時處理，改善了遠(yuǎn)期療效。

二. 以下是影響根管治療長期療效的因素分析：

1、根管治療前的牙髓狀態(tài)：根管治療前的牙髓狀態(tài)是一個有爭議的影響因素。一般認(rèn)為活髓牙根管治療的成功率比死髓牙高。

2、根管治療前根尖狀態(tài)：根管治療前根尖兵變會使根管治療成功率降低7.5%~14%。但根尖兵變的大小是否影響根管治療遠(yuǎn)期效果還存在爭議。

3、根管預(yù)備方法和充填技術(shù)：不同預(yù)備方法對根管治療成功率的影響差異沒有顯著性；冷側(cè)壓充填的病例比無側(cè)壓充填的成功率高，根管全長充填比僅根尖部填充成功率高，但是差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。根管預(yù)備的主銼大小對根管治療遠(yuǎn)期療效沒有顯著影響。

4、根管充填材料：牙齒貼面尖和根充糊劑結(jié)合使臨床最常用的方法。單純用糊劑根充或者銀針和糊劑結(jié)合根充存在比較多問題，是不可取的方法。

5、根尖區(qū)充填質(zhì)量：分為根尖區(qū)充填位置和根尖充填置密度兩個因素。國外對根尖區(qū)位置的評價標(biāo)準(zhǔn)比較一致：根管充填物距離X線根尖位置在0～2mm范圍內(nèi)是可以接受的，欠填或者超填都會減低根管治療的效果。此外，根尖區(qū)充填不致密也會明顯降低根管治療的遠(yuǎn)期效果。根尖區(qū)充填不致密使微生物有生存的空間；而根尖側(cè)枝根管比較多，在充填不致密的情況下組織液容易滲入，為細(xì)菌提供營養(yǎng)，最終導(dǎo)致根管治療的失敗。

6、根管治療后冠修復(fù)的情況：冠修復(fù)應(yīng)成為完善的根管治療的必要步驟，如果沒有良好的冠修復(fù)將會影響根管治療的遠(yuǎn)期療效。

7、根管治療重出現(xiàn)的意外：根管治療中的側(cè)穿和器械折斷對根管治療效果有一定的影響。主要因為側(cè)穿或者器械折斷下方的根管難以進(jìn)行預(yù)備、沖洗和充填，導(dǎo)致根管治療的失敗率增高；但是隨著根管顯微鏡、超聲和良好的修補(bǔ)材料的應(yīng)用，可以對根管治療中出現(xiàn)的意外進(jìn)行及時處理，改善了遠(yuǎn)期療效。

三. 根管治療注意事項

1、根管治療術(shù)并非都是一次完成治療，醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況，分步分次進(jìn)行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。

2、由于根管治療術(shù)較繁雜，要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識及熟練操作技術(shù)，同時需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料，因而，根管治療術(shù)較費(fèi)時且費(fèi)用相對較高些。

3、根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。

4、牙齒治療后脆性較大最好行嵌體或冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。

根管治療術(shù)后須知

1、根管治療是牙髓疾病的基礎(chǔ)治療方法。

2、根管治療一般需兩～三次或多次才能完成，如出現(xiàn)感染未控制或治療反應(yīng)大則需增加治療次數(shù)。

3、根管治療后的疼痛、腫脹是根管治療最常見的并發(fā)癥，輕度的會出現(xiàn)不適或輕微的疼痛，次日將會消失。重度的疼痛、腫脹需抗炎治療，但并不影響最終療效。

4、根管治療術(shù)后的牙齒盡量不要咀嚼過硬的食物以免牙齒折裂。對于牙冠破壞較大或已有隱裂的病人建議術(shù)后兩周內(nèi)冠修復(fù)，以免牙冠折裂。

5、對于彎曲根管、鈣化根管，常因解剖原因不能達(dá)到理想效果，個別病人甚至?xí)l(fā)生斷針情況。

四.改良根充糊劑行根管治療術(shù)后8年臨床觀察

1、材料和方法

1.一般資料：選擇1988年12月～1990年12月間在我院就診的慢性根尖炎患者156例，計180顆牙齒，術(shù)前統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，拍攝X線片，無牙周病。156例患者中男88例，女68例；年齡17～62歲，前牙105顆，雙尖牙48顆，磨牙27顆。另按上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)54例62顆患牙為對照組。兩組在牙位年齡分布上基本相同。

2.配方與方法：選用市售根充劑(宜春第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥材料廠生產(chǎn))液體，滅滴靈粉2份，碘仿粉2份，氧化鋅1份，市售根充劑1份，使用時按上述比例調(diào)成糊狀。180顆牙齒為治療組，對照組62顆牙齒。兩組均常規(guī)開髓，清理擴(kuò)大根管，3%雙氧水或氯亞明反復(fù)沖洗，有瘺管者先封FC，1～2周后常規(guī)充填。對照組利用市售根充劑。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：主訴治療后無任何癥狀，各項臨床檢查項目無陽性體征，咀嚼功能良好，X線片示根尖周病變消失；有效：主訴無明顯癥狀，臨床檢查無異常，咀嚼功能良好，X線片示根尖周病變明顯縮小；無效：主訴與臨床檢查有異常，X線片示根尖周病變未縮小或擴(kuò)大。治愈和有效為成功，無效為失敗。

2、結(jié)果

治療組180顆牙齒治療8年后全部進(jìn)行隨訪，治愈147顆(81.67%)，有效21顆(11.67%)，成功率為93.33%，無效12顆(6.67%)。（編輯3002）

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