錯咬合畸形的定義已不再是指牙齒陳列不齊，而是指牙齒、牙弓、頜骨、顱面之間的不協(xié)調而出現(xiàn)的畸形，這種畸形不但影響外觀，同時危害口頜系統(tǒng)的正常功用。伊芳慧復雜微創(chuàng)拔復雜微創(chuàng)復雜微創(chuàng)拔牙安不安全？

一.伊芳慧復雜微創(chuàng)拔復雜微創(chuàng)復雜微創(chuàng)拔牙安不安全

1、上中切牙：上中切牙一般不作為減數(shù)對象，除非該牙已有嚴重外傷、牙根吸收、彎根、導萌失敗等特殊情況而不宜保留，其復雜微創(chuàng)拔牙間隙除緩解前牙擁擠外，可移動同側的側切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修復以代替中切牙，同側尖牙牙尖加以修磨以代替?zhèn)惹醒馈?/p>

2、上側切牙：如上側切牙位于遠離牙弓的腭側或牙根吸收、彎根牙等難以排入牙列時，或導萌失敗時，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明顯近中傾斜時，可考慮拔除上頜側切牙后移上頜尖牙至側切牙位置并磨改牙尖。

3、尖牙：通常不為解除擁擠而拔除尖牙，因尖牙位于口角處，對維持口角豐滿度起一定襯托作用，且牙根粗壯，齲患率低，在保護牙合功醫(yī)學教育|網搜集整理能方面有重要作用，應盡量加以保留，但如果尖牙因嚴重擁擠而完全位于唇側，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根彎曲，導萌失敗等情況，也可考慮拔除尖牙。

4、第一雙尖牙：常是復雜微創(chuàng)拔牙解除擁擠的首選對象，該牙位于前后牙弓的中間，拔除后間隙很便利解除前牙擁擠，同時第二雙尖牙可與尖牙形成良好的鄰接關系，對功能和美觀都幾乎沒有不利的影響。

5、第二雙尖牙：當牙列擁擠程度或牙弓前突相對小時，如III類錯牙合關系有時為了便于磨牙前移以避免遺留剩余間隙，拔除第二雙尖牙似乎更為有利，同時拔除該牙也有利建立I類磨牙關系。

???非拔復雜微創(chuàng)復雜微創(chuàng)拔牙在近一個世紀的時間內經歷了一個從高一低一高的輪回過程。本世紀初，Angle主張通過促進咀嚼功能來刺激頜骨生長，為牙弓提供足夠的間隙。他的牙弓決定基骨論，即強調必須保留全部牙齒，通過擴弓來解除擁擠的理論，經他的學生Tweed多年實踐。

錯合畸形是牙頜顱面構造關系之間失調的后果；反之正常頜即為牙頜顱面構造之間有著協(xié)調的關系。經過國內外學者的研討報告，在正常個體的牙頜顱面構造中存在著各局部之間的本體補償關系。例如，從單項相對值看能夠下頜長度超出一定正常范圍，但若其上頜長度也超出一定范圍，或下頜的地位比正常靠后，或上頜的地位稍比正常靠前，那么這個個體雖然下頜長度超越正常，由于本體補償而仍獲得協(xié)調關系不出現(xiàn)畸形。因此，矯治目的中的協(xié)調是由牙頜顱面構造中多方面的要素互補而得到的，這和當代系統(tǒng)論的根本實際："不追求某一項的最佳，而追求全體的配？quot;是非常一致的。要獲得協(xié)調的正畸醫(yī)治目的，首先對錯畸形作出診斷時，對其不協(xié)調的局部，錯出現(xiàn)的機理有正常的判別和剖析。應該從上下牙列中牙齒大小、數(shù)目的關系，上下牙弓的長度、寬度、高度的關系，上下頜骨的大小互相地位和顱部地位等關系作出剖析，從而對錯畸形作出正確的診斷、對構成錯的機理作出正確的剖析。以上的剖析可以借助于X線頭影測量及牙模測量來完成。在作出正確診斷的根底上，來確定矯治設計，是選用拔復雜微創(chuàng)復雜微創(chuàng)拔牙，還是不拔復雜微創(chuàng)復雜微創(chuàng)拔牙，是減少上頜突度還是導下頜往前等等矯治設計的方案。這些矯治設計的獨一目的即是矯治后的牙頜顱面關系到達協(xié)調。當然，正確的醫(yī)治設計需求經過精深的矯正技術來完成，那么矯治目的中的協(xié)調應在以下的醫(yī)治后果中表現(xiàn)呈現(xiàn)：

二.不拔復雜微創(chuàng)復雜微創(chuàng)拔牙技術中需要注意的幾個問題

1、將弓絲結扎入槽溝內，利用弓絲本身的形變產生的彈性，拉動牙齒到正確的位置。

2、將弓絲作為牙齒移動的軌道，使用松結扎，彈性牽引拉動牙齒到正確的位置。我們推薦使用弓絲的軌道作用，而不是弓絲的彈性。使用弓絲的軌道特性要求將弓絲盡快過渡到硬絲。硬絲有利于穩(wěn)定牙弓形態(tài)，有利于牙列垂直向控制。

不拔復雜微創(chuàng)復雜微創(chuàng)拔牙，排齊前牙很容易會造成前牙唇傾。究其原因是牙弓內間隙不夠。因此排齊之前需要在牙列內獲得間隙，也就是說排齊前牙應該在獲得間隙之后。我們建議在間隙獲得之前要松松地結扎弓絲。對弓絲松結扎不僅可以降低弓絲與托槽之間的摩擦力，還可以防止排齊前牙時出現(xiàn)過度唇傾斜。

2、盡快過渡到較粗較硬的弓絲，早期控制牙弓形態(tài)

在鎳鈦絲階段早期給牙齒遠中方向的力量，可以加快前牙排齊速度，縮短治療時間，防止前牙唇傾。副作用是牙弓形態(tài)容易變形（通常會出現(xiàn)后牙段頰傾）。因此需要盡快過渡到較粗較硬的弓絲（18不銹鋼絲以上的弓絲），早期控制牙弓形態(tài)。

近年來，直接粘結托槽于牙面替代了多帶環(huán)裝置，使牙弓重新獲得了被帶環(huán)所占據(jù)的有效空間，為不拔復雜微創(chuàng)復雜微創(chuàng)拔牙創(chuàng)造了有利條件。（編輯3002）

標簽： 拔牙