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2024-12-28 15:32:40 177
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做過外耳廓再造可以做耳廓再造嗎?耳廓畸形無疑會給人帶來很大的困擾,來自別人異樣的目光,易造成一個人的自卑感。通過耳廓再造術(shù)可以治療耳廓畸形。
絕大多數(shù)情況下,孩子年齡達(dá)到六周歲肋軟骨的硬度和量就可以夠造耳朵用了,但這不是絕對的,孩子的發(fā)育差異性很大,少數(shù)孩子五六歲肋軟骨就足夠大了,也有極少數(shù)孩子十幾歲時肋軟骨的量也可能不足,但這種情況不常見。
1、耳廓再造術(shù)分幾期進(jìn)行完成:
1.由于乳突區(qū)擴(kuò)大耳廓再造具有皮膚來源充足、疤痕隱蔽、遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn),目前已成較為常用的耳廓再造方法之1、由于缺乏理想的生物材料,自體肋軟骨仍是臨床上的最佳選擇。其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在手術(shù)材料來源方便、雕刻容易、不會產(chǎn)生排斥、再造耳廓穩(wěn)定性好等。
2.第一階段將擴(kuò)張器植入耳后乳突區(qū)。術(shù)后1周開始注水,大約每周進(jìn)行2-3次,持續(xù)1-2個月左右。注水結(jié)束后,可在進(jìn)行皮瓣擴(kuò)張3-6個月,這樣可以使第二期手術(shù)的皮瓣更薄,回縮更小,使耳廓再造的效果更好,注水結(jié)束后可進(jìn)行第二階段手術(shù)。
3.第二階段為耳廓再造,即在手術(shù)過程中取肋軟骨進(jìn)行雕刻做支架,再利用耳部擴(kuò)張皮膚作為耳廓皮膚完成耳廓再造,手術(shù)護(hù)需要住院觀察大約10-14天,以更好的術(shù)后恢復(fù)的情況,此階段結(jié)束后需要休息大約半年左右。等到再造耳廓基本穩(wěn)定,疤痕軟化后再進(jìn)行第三個階段的手術(shù)操作。
4.第三階段在耳廓再造的基礎(chǔ)上,進(jìn)行耳垂移位、耳甲腔和耳屏再造,使再造的耳廓更加自然逼真。
2、耳廓再造需要多長時間:
1、以手指觸摸或多普勒血流儀在患側(cè)顳區(qū)測出顳淺動脈走向并作出標(biāo)記,設(shè)計切口線。
2、沿切口線及手術(shù)區(qū)皮下注射1:2000腎上腺素生理鹽水,順毛囊方向切開頭皮至毛囊下,在顳淺筋膜瓣淺層電刀銳性分離掀起頭皮瓣,用電刀在顳深筋膜和顱骨膜淺層分離切取包含顳淺血管在內(nèi)的顳淺筋膜-帽狀筋膜瓣,蒂位于耳上方。縫合頭皮,負(fù)壓引流。
3、處理殘耳,充分利用耳垂,踢除殘存耳軟骨以加深耳甲腔,有要求提高聽力者,同時行外耳道成型加鼓室成型術(shù)。
4、將預(yù)制的Su-por耳支架逢合固定于乳突區(qū)深筋膜,安放位置、耳顱角盡量與健耳對稱。
5、將顳筋膜翻轉(zhuǎn)180度包裹在Su-por支架上,邊緣逢合固定,顳筋膜下植極細(xì)負(fù)壓引流,負(fù)壓吸引后耳郭外形及凹凸輪廓顯示良好。
6、自體隱蔽處切取中 全后皮片植于筋膜之上,適當(dāng)打包固定,術(shù)后10~14天拆包。該方法可減少手術(shù)時間和術(shù)后病態(tài)率,可再造美觀自然的耳廓。
Ⅰ期手術(shù)的術(shù)后處理為:
1.術(shù)后3d拔除負(fù)壓引流管,術(shù)后7d拆線。
2.拆線后開始用4號針頭經(jīng)皮膚向注射板內(nèi)注入無菌生理鹽水,每次5~10ml,注射時須觀察皮膚表面顏色,如張力太大導(dǎo)致皮膚蒼白,可致缺血性皮膚壞死,故應(yīng)適當(dāng)減少注水量。一般每周2~3次,共注射至70ml左右,停止注射2周后,收入院行Ⅱ期手術(shù)。
Ⅱ期手術(shù)的術(shù)后處理為:
1.術(shù)后持續(xù)負(fù)壓吸引3~5d。
2.2周后拆除敷料,拆線。
3.術(shù)后抗炎治療1周。
4.胸部傷口包扎后加胸帶固定,以減輕疼痛。要鼓勵病人咳嗽,防止肺部感染。
先天性外耳道狹窄表現(xiàn)為耳廓畸形,外耳道無孔或僅有一個小窩;(編輯3001)
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