在植皮手術(shù)之后會(huì)留有縫合印記,取下皮膚位置可能會(huì)留下疤痕,為此,要選用相近的皮膚進(jìn)行植皮,再加上較好的縫合技術(shù),會(huì)取得很好的效果。燒傷植皮手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)需要規(guī)避？

燒傷植皮手術(shù)原理：

燒傷植皮手術(shù)是把自體部位健康的肌膚提取下來，把燒傷部位的肌膚進(jìn)行覆蓋。

一.燒傷植皮手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)需要規(guī)避

燒傷患者在植皮手術(shù)結(jié)束后，須注意飲食方面的調(diào)理，要有意多吃富含維生素的食物，高熱量與高蛋白不可缺少，脂肪也要適量。患者要制定飲食計(jì)劃并據(jù)此實(shí)施，力爭(zhēng)最大程度改善體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，防范感染，以使植皮手術(shù)順利成功。總有人說魚、蝦之類等海鮮是有“發(fā)性”的食品，含色素的食物也會(huì)影響植皮的膚色，實(shí)際完全不是這樣。魚類、蝦類屬于高蛋白的食物，對(duì)植皮的愈合有著促進(jìn)作用，可為植皮區(qū)域補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。帶有色素的食物與植皮的色素沉著毫無關(guān)聯(lián)，只有取皮的部位、厚度與本人的膚色才對(duì)植皮色素沉著有影響。患者宜多進(jìn)食豬蹄等含膠質(zhì)較多的食物，其含有較多的膠原蛋白，可滋養(yǎng)皮膚，對(duì)促進(jìn)植皮區(qū)的恢復(fù)有著重要的作用。

2、生活中進(jìn)行保養(yǎng)

1．要于術(shù)前清潔好植皮區(qū)。可用中性潔面乳或香皂涂抹，再以清水沖洗，早1次晚1次，其它時(shí)間確保干燥。

2．避免外傷。剛愈合的皮膚比較嬌嫩，稍有不慎就會(huì)受傷。不應(yīng)在空間狹小的地方做家務(wù)，要注意不能使植皮處碰到桌子、椅子等硬物。遇到植皮處疼痛或有瘙癢，可以手拍打，不過動(dòng)作要輕，這對(duì)止癢是有作用的，亦可以溫水沖洗后用潔凈軟毛巾擦拭，為達(dá)有效止癢之目的，可進(jìn)一步涂抹止癢乳液。

3．忌曝曬，防受凍。植皮處的血液循環(huán)很不好，如果被紫外線照到，色素就易于沉著，所以夏天時(shí)一定不能過多受到陽光曝曬，否則色素一旦沉著，皮膚就會(huì)變黑，外出最好戴上遮陽帽或打遮陽傘。冬季時(shí)須注意保暖，切忌凍傷。

3、合理用藥

二.燒傷植皮手術(shù)的兩種護(hù)理方法

1、半暴露療法

半暴露療法：清創(chuàng)后創(chuàng)面覆蓋一層抗菌濕紗布，不用包扎。適用于有部分殘余小創(chuàng)面的病人。具體方法如下：

①清潔創(chuàng)面：用溫水清洗植皮區(qū)的散在創(chuàng)面，再用無菌棉簽或無菌紗布將清洗液吸干。

②覆蓋創(chuàng)面：將無菌紗布放置于無菌容器內(nèi)，用0.25%碘伏將紗布浸濕后覆蓋于創(chuàng)面上，再用45～60w燈泡于30厘米～40厘米距離照射創(chuàng)面，保持干燥。

③創(chuàng)面間斷涂藥：創(chuàng)面干燥無分泌物時(shí)，用無菌棉簽蘸0.25%碘伏直接涂于紗布上，每日3～4次，每次涂藥后用燈泡照射創(chuàng)面，待干燥后停止照射，目的是促進(jìn)創(chuàng)面干燥，加速創(chuàng)面愈合，縮短治療期，盡快進(jìn)行后期的康復(fù)護(hù)理。

三.毀容少女，燒傷植皮手術(shù)后護(hù)理

1、手術(shù)后可能會(huì)有靜脈注射導(dǎo)管（點(diǎn)滴）、導(dǎo)尿管、傷口引流管等留置，請(qǐng)注意維持良好之固定及管路之通暢。

2、如果毀容少女，傷口若有疼痛或不適時(shí)，請(qǐng)隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

3、患肢可以枕頭抬高，避免植皮部位受壓，維持適當(dāng)固定及支托位置。

4、在補(bǔ)皮區(qū)可能會(huì)有石膏固定，請(qǐng)勿隨意拆除，并限制活動(dòng)。

5、若毀容少女的補(bǔ)皮區(qū)在下肢者，須臥床休息，不可任意下床活動(dòng)，須經(jīng)醫(yī)師許可方能采漸進(jìn)式下床活動(dòng)。

6、若毀容少女的補(bǔ)皮區(qū)在臀部，可采俯臥位，翻身亦需注意。

7、依所教導(dǎo)之深呼吸咳嗽方法練習(xí)，必要時(shí)會(huì)使用蒸氣吸入幫助痰液排出。

8、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：多進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食，如魚、肉、蛋。

9、絕對(duì)禁止抽煙與喝酒（含二手煙）。

10、一般正常傷口所植之皮膚，會(huì)在一周后存活，但仍須繼續(xù)以彈紗或石膏固定，并限制活動(dòng)二至三周，以確保植皮之癒合。

11、對(duì)有慢性疾病或老年患者，傷口癒合較慢，需要較長(zhǎng)時(shí)間之固定。

12、當(dāng)毀容少女植皮傷口癒合后，皮膚較乾燥可使用潤(rùn)膚油涂抹。

13、取皮區(qū)所覆蓋之皮膚代用敷料，乾燥后將慢慢自行脫落，不可以自行勉強(qiáng)撕去，以免造成皮膚損傷。

14、如發(fā)現(xiàn)毀容少女取皮區(qū)或補(bǔ)皮區(qū)有異常腫脹、疼痛、滲血，請(qǐng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。

四.燒傷植皮手術(shù)的手術(shù)過程及用藥

1.先將消毒、麻醉及鋪單等準(zhǔn)備工作做好,安裝刀片并調(diào)整恰當(dāng)其與滾軸的距離。將液體石蠟涂在供皮區(qū)與刀片上,壓緊繃平供皮區(qū)的兩端。術(shù)者用優(yōu)勢(shì)手將刀柄握住,以取皮刀壓至皮膚,按實(shí)際需要設(shè)置寬度。刀片保持與皮膚表面形成40°角,接下來可調(diào)整至20°左右,亦可視具體情況靈活把握。將滾軸進(jìn)行小幅度的拉鋸式移動(dòng),從一側(cè)開始滑動(dòng),直至能滿足需要的皮片,切下皮片。

2.將供區(qū)以無菌油紗布包扎處理好。受皮區(qū)的肉芽創(chuàng)面要進(jìn)行抗感染治療,擴(kuò)創(chuàng)平整肉芽。以無菌生理鹽水等多次清洗創(chuàng)面并做好止血。以保持一定緊張度的皮片覆于創(chuàng)面,在邊緣做適度縫合。沖洗好皮片下積血后,覆上無菌油紗加多層網(wǎng)眼紗布,繼之加壓包扎。

3.使用抗生素來抗感染。在無感染情況下10-14天后開始換藥,皮片若成活即拆線;在出現(xiàn)感染征兆情況下每隔3-4天進(jìn)行1次換藥。可于植皮2周后拆掉埋線。

合理用藥

1.早期用藥。為預(yù)防植皮邊緣發(fā)生皮片攣縮或出現(xiàn)瘢痕,可涂抹瘢痕膏后再按摩。另外,可對(duì)植皮區(qū)進(jìn)行清洗,確保干凈之后直接貼用疤痕膏,如植皮區(qū)域發(fā)現(xiàn)散在創(chuàng)面,則應(yīng)暫時(shí)停用。

2.后期用藥。植皮區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)差,容易干燥,外出受到太陽爆嗮后容易引起色素沉著。植皮后經(jīng)過3-6個(gè)月的時(shí)間,皮膚慢慢柔軟,可適時(shí)酌情涂抹營(yíng)養(yǎng)及防曬護(hù)膚品來防范色素發(fā)生沉著。

標(biāo)簽： 植皮