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2024-10-28 00:12:23 57
唇裂修補后,患者術后大都有良好的矯形效果,但也有患者產生不同程度的畸形,隨著生活水平的提高,人們對于唇裂畸形修復的要求越來越高,對于唇裂繼發鼻畸形后畸形的預防和治療提出了更高的要求,懷化唇裂繼發鼻畸形可以持續多久?了解唇裂繼發鼻畸形后繼發畸形的影響因素對于預防及治療有很大的幫助。
根據患者畸形的嚴重程度及要求,進行整體設計,選擇最佳的手術方法才能達到最佳的手術效果。
唇裂繼發鼻畸形后繼發畸形大致分為唇畸形、鼻畸形以及上頜骨畸形。唇部畸形包括唇紅形態的異常和白唇形態的異常。常見的唇紅畸形有唇紅緣不齊、唇弓畸形及唇紅凹陷。常見的白唇畸形有上唇過緊及過松。繼發鼻畸形包括患側或雙側鼻翼塌陷、鼻尖不正、鼻小柱偏斜、鼻孔過大或過小等。上頜骨畸形主要為頜骨發育不良引起的面中部凹陷及兩側頰部不對稱。
主要是因Ⅱ期手術時唇紅緣處的定點,縫合不準確所致。常通過重新縫合和“Z”成形術修復。
1、單側唇裂繼發鼻畸形后畸形及其二期修復術由于各種技術等原因所造成的單側唇裂繼發鼻畸形后畸形的表現是多種多樣的,因而很難用一種方法來解決所有的術后畸形,但大體上可以將單側唇裂繼發鼻畸形后繼發畸形歸納為術后患側上唇高度不足、上唇寬度與下唇的比例失調以及紅唇部形態不良等3大類。臨床所見到的病例,多數為兩類或3類兼而有之,因此,術后畸形的診斷以及找出其畸形之所在是最首要的,其次才是根據每個病例的鼻唇全面情況及其所具備的條件設計適合于該病例的修復方法,如此方可獲得預期的效果。
但是必須指出,術后畸形修復的難度與原唇裂繼發鼻畸形畸形程度、首次手術選用的修復方法、術者的技術水平及術中有無技術失誤及其程度、術后有無繼發感染等均有密切的關系。倘術中發生不應有的組織切除而造成某部重要組織的短缺、自然解剖結構的破壞、操作不當而致組織的移位及大量瘢痕組織的形成等,則二期修復手術會變得相當困難,修復后也不可能像初期手術那樣獲得比較滿意的外觀,如若再伴發有牙頜的發育畸形如嚴重的反殆及上牙弓的嚴重縮窄等,則二期修復后的整體效果更不理想。因此,在預測術后效果時,必須認真地、客觀地向患者及其家屬說明,以取得其理解和配合,這是十分重要的。
2、術后患側上唇高度不足或下垂術后患側上唇高度不足的原因除設計不當外,與患側上唇面積較小而組織量不足有密切的關系。此外,術后創口發生嚴重感染而形成大量瘢痕時,也可因瘢痕收縮而牽拉患側唇峰點,使其明顯上移等,故應根據產生的原因而采用相應的處理方法。在大多數情況下,可在原有的修復方法基礎上予以矯治。如原為rose法者,則可在切除原手術區瘢痕后,于上唇的上l/3處做"z"成形術矯正之。如原為millard法者,可沿原切口切開,加大患側推進瓣底端寬度矯正之,延長上唇高度線。tennison法者,若原手術區瘢痕不明顯,則可在患側唇峰點上方做
(3)鼻翼塌陷:由于患側鼻翼軟骨發育不良,往往表現為鼻翼塌陷,同時伴有鼻小柱偏斜、鼻尖低矮。(編輯3001)
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