現在人們對口腔健康越來越重視，很多人都會定期去做口輕頜面的全面檢查以便可以預防嚴重的牙合面畸形的發生。而對于口腔頜面外傷患者，除應作全身系統的檢查外，還需作全面的專科檢合。通過詳細的病史詢問和全面、正確的檢查，多數疾病可獲得正確的診斷。口腔頜面外傷需要警惕的風險問題？

口腔頜口腔頜面外傷惡性腫瘤初次手術后，非常關鍵的是防止復發，特別是局部復發。但是由于腫瘤病人的生活環境、腫瘤類型及對術后輔助治療敏感性的不同，更是由于惡性腫瘤容易復發的生物學特性，完全用現有醫學手段防止其復發仍有困難。不過，隨著醫療技術的提高，腫瘤在復發早期仍能控制，甚至再次治愈。如何早期發現腫瘤的復發呢?做好及時的自查是關鍵。

一.口腔頜面外傷需要警惕的風險問題

1、口腔頜口腔頜面外傷上接頭顱、下連頸部，嚴重外傷常常伴有急性顱腦損傷如腦震蕩，顱內出血等將會產生嚴重后果。

2、頜口腔頜面外傷血管多、血運豐富，組織再生能力和抗感染能力強，所以頜口腔頜面外傷損傷，只要處理得當，傷口愈合也很快，口腔頜面外傷軟組織撕脫的，可盡量保留。另一方面，頜口腔頜面外傷血運豐富，受傷后出血也多，組織器官的水腫、血腫重，容易造成呼吸困難。

3、口底、咽旁、舌根處的損傷，軟組織的容易發生明顯水腫，加之損傷后的血塊、碎骨片、牙齒碎片、嘔吐物及舌后墜等均可引起呼吸道阻塞，導致呼吸困難，甚至窒息，危及生命。

4、頜口腔頜面外傷許多帶有細菌的腔竇如口腔、鼻腔、副鼻竇等，傷口與這些腔竇相通容易感染。清創處理時應盡早閉合與腔竇相通的創口，以減少感染機會。頜骨上牙齒被打碎時，牙齒碎片可穿入周圍軟組織中，同樣會增加感染機會，并加重組織損傷，甚至影響骨折的愈合。

5、頜口腔頜面外傷損傷常伴顱腦損傷，引起咀嚼，吞咽、呼吸、言語等生理功能障礙。出現面癱，涎瘺、張口困難、外傷錯位畸形、復視等障礙。

6、口腔內有牙齒，外傷時，牙齒可脫位、折斷，有時伴有牙齦撕裂而加重損傷。另一方面，上下牙齒的存在對治療骨折起重要作用，利用牙齒咬合關系作為頜骨定位時的標準，而牙齒又可以作為頜骨固定時的支架，應盡力保住牙齒。

7、口腔是消化道的入口，如損傷嚴重，可影響進食、咀嚼及語言能力，故應選擇適當的喂養方法，以保證病人的創口愈合及營養。

8、頜口腔頜面外傷有腮腺及重要的表情神經，面神經損傷會產生半側口腔頜面外傷癱瘓、涎瘺，唾液經常由傷口、嘴邊流出，影響傷口的愈合。

二.口腔頜面損傷的原因

①異物阻塞：如血凝塊、骨碎片、牙碎片以及各類異物均可阻塞呼吸道而發生窒息。

②組織移位：如下頜骨頦部粉碎性骨折或下頜體兩側同時骨折時，下頜骨體前份的骨折段受降頜肌群（頦舌肌、頦舌骨肌和下頜舌骨肌等）的牽扯拉，舌整體向后下方移位，壓迫會厭而造成窒息。在上頜骨發生開放性橫斷骨折時，上頜骨因重力、撞擊力作用的軟腭肌牽扯拉等因素向后下方移位而堵塞咽腔，引起窒息。

③氣道狹窄：口底、舌根和頸部在損傷后，這些部位內形成的血腫、嚴重的組織反應性腫脹均可壓迫上呼吸道而發生窒息。在口腔頜面外傷燒傷的傷員，還應注意可能吸入灼熱氣體而使氣管內壁發生水腫，導致管腔狹窄引起窒息。

④活瓣樣阻塞：受傷的黏膜瓣蓋住了咽門而引起的吸氣障礙。

三.口腔頜面外傷的發展

20世紀50年代應被看作為我國口腔頜面外傷的萌芽期。“牙醫學”向“口腔醫學”正式命名的轉變，為我國口腔頜面外傷的形成奠定了堅實的基礎。1951年我國第一個口腔頜面外傷病房在原華西大學附屬醫院正式建立。同年，由于朝鮮戰爭的需要，從、和等地區分別派出了由著名口腔頜面外傷專家加盟的醫療隊。50年代中期，原蘇聯派口腔頜面外傷專家來華進行學術交流。這些都為我國口腔頜面外傷的正式建立準備好了物質條件和技術條件。1956年，國家教育部正式下達的教學計劃中明確規定了口腔頜面外傷學的教學內容。此后，在教學醫院及獨立的口腔醫院內也相繼有了口腔頜面外傷的建制。

60年代至70年代，應屬我國口腔頜面外傷的成長期。雖然在此期間經歷了較多的困難和反復，但我國的口腔頜面外傷醫師在大量臨床實踐的基礎上，仍然獲得了無數寶貴的經驗并逐步形成了一支專業隊伍。

80年代以后，隨著我國改革開放政策的實施，迎來了“走出去、請進來”的國際學術交往年代。我們不但向世界學習到不少先進的理念與技術。同時國外同行也開始了認識我們和了解我們的進程。伴隨著我國研究生制度的恢復，基礎研究獲得了良好的條件并逐步向國際水平靠近。至此應當說，我國口腔頜面外傷已逐步進入成熟期。

經過半個世紀，幾代人的勤奮努力和開拓性工作，我國的口腔頜面外傷業已成為一個特色鮮明的，被稱為是“中國式”的口腔頜面外傷。在國際口腔頜面外傷領域中也已占有一席之地。

???④活瓣樣阻塞：受傷的黏膜瓣蓋住了咽門而引起的吸氣障礙。（編輯3002）

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