智齒頰側阻生拔除有沒有傷害呢？大部分人的智齒在萌出時都會發(fā)生口腔炎癥，讓人疼痛難忍，因此需要拔除。

什么是智齒？

智齒指的是上下頜骨的第三顆磨牙，因為它一般在十八到二十五歲之間萌出，這個年齡期的人正是長智慧、學本領、比較聰明的時期，所以將這個時期萌出的牙齒稱為智齒。

智齒又稱為"智慧之齒"，是指智齒萌出之時即是人體的智慧形成之時。但實際上智齒并不像想象中的那么美好，大部分人的智齒在萌出時都會發(fā)生口腔炎癥，讓人疼痛難忍，因此需要拔除。

阻生齒牙冠周圍的牙齦常常會發(fā)炎，疼痛，嚴重時臉頰可以腫脹，張口困難，甚至全身發(fā)燒，額下淋巴腫大。阻生齒常常還會引起鄰牙齲壞，松動，牙槽骨吸收等癥狀。所以能引起這些病變的阻生齒應該拔除。

一.智齒頰側阻生拔除有沒有傷害呢

1術前評估

1.1正確診斷正確掌握智齒頰側阻生拔除的適應證，尤其是因為非特異性疼痛考慮智齒頰側阻生拔除時，一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰當檢查包括高質(zhì)量的X線片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質(zhì)情況，還能提供牙齒與鄰牙和其他結構之間的關系，其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經(jīng)束之間的關系。

1.3詢問病史特別關注可能影響骨和軟組織愈合以及術后出血、腫脹、感染的任何危險相關因素，對以演講、唱歌或演奏樂器為職業(yè)的患者，還有廚師、調(diào)酒品酒師等職業(yè)的患者，如神經(jīng)損傷引起感覺味覺障礙，都會造成災難性后果。

1.4術后反應在每位患者拔牙前我們都必須仔細把拔牙指征與可能發(fā)生的任何并發(fā)癥放在一起權衡利弊。

1.5必需性拔牙水平是術前評估的重要因素，臨床醫(yī)生必須有足夠的技巧、經(jīng)驗和能力去安全成功地智齒頰側阻生拔除。

2信息獲取、警告、知情同意

2.1解釋、警告任何手術都有危險性，醫(yī)生在拔牙前有責任給患者詳細的解釋和警告，目的是讓病人理解為什么要拔牙，拔牙過程和可能的結果，否則患者拔牙后會爭辯說："如果知道會有這樣的結果，我將不會接受手術"。

2.2術前評價在有下牙槽神經(jīng)損傷可能性時，應該通過術前的放射片來評價下牙槽神經(jīng)損傷的風險是低、中、高或非常高，給患者的警告應能體現(xiàn)這種評價結果。

2.3知情同意簽署知情同意書，能證明有這類交流，更應該以信息交換和患者對醫(yī)師所說的話理解為核心，這是避免在智齒頰側阻生拔除時發(fā)生醫(yī)療糾紛的關鍵。

3外科技術

3.1減少損傷在神經(jīng)束與根尖非常接近，易發(fā)生下牙槽神經(jīng)損傷，此時所采用的外科技術（如牙齒劈開）必須盡量減少神經(jīng)束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以避免神經(jīng)損傷的危險。

3.2下頜骨骨折除了神經(jīng)損傷，醫(yī)師還要切記可能有下頜骨骨折的危險。

3.3其他損傷可能包括充填物脫落，牙鉆和其他器械的醫(yī)源性損傷等。

3.4避免糾紛在各種情況下，醫(yī)生都應該對可能發(fā)生的危險保持警惕，并采取簡單措施盡量減少危險，從而避免醫(yī)療糾紛。

4術后處理術后產(chǎn)生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況大不相同，關心和悉心的術后處理是避免這些常見并發(fā)癥成為患者抱怨和索賠理由的關鍵，術后一旦發(fā)生并發(fā)癥，病歷中應有明確的記錄，患者主訴是什么，做了哪些檢查，鑒別診斷，采取了何種治療或給予了那些建議，包括處方藥和推薦用藥，如有專家會診意見或處理也應在病歷中標明。術后醫(yī)囑記錄，一旦患者未遵醫(yī)囑也應記錄。

5病歷記錄以上所有步驟都應詳細記錄在病歷上，記錄不全比臨床技術本身的缺陷更容易導致投訴或起訴醫(yī)師時的被動。一份準確、詳實、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。

二. 是智齒頰側阻生拔除的理想時機

1、由于萌出不全，后側的牙齦覆蓋，其部分牙冠形成冠周袋積存食物和細菌，可以造成局部軟組織經(jīng)常發(fā)炎，疼痛難忍，甚至導致張口受限而進食困難。

2、大多數(shù)智齒前傾阻生，即約呈45度角頂在第二磨牙上，兩個牙冠形成一個夾角嵌塞食物，時間久了第二磨牙形成齲壞直至牙髓炎而劇痛。另一個后果是前傾的智齒持續(xù)加力于第二磨牙使其形成牙周炎而疼痛松動，不得不拔除第二磨牙或需要拔除這兩顆牙，否則這樣咀嚼功能就會嚴重受損。

3、有的智齒雖然萌出方向大致正常，但與第二磨牙的接觸點不正常，以致經(jīng)常嵌塞食物，并且洗牙時不易刷到此處牙間隙，而較易造成第二磨牙齲壞而縮短壽命。（編輯3002）

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