一.貴陽覆蓋牙齒修復(fù)有不有副作用呢

分析：醫(yī)生制備牙齒后不為患者戴臨時(shí)冠，造成患者基牙自然升高；技工調(diào)磨咬合時(shí)磨損對合牙；咬合不準(zhǔn)確，如游離缺失，用蠟取頜位，蠟合容易變形；影響咬合的石膏小瘤技工沒去除。貴陽覆蓋義齒修復(fù)有不有副作用呢？

2、烤瓷橋無法就位

分析：醫(yī)生取模脫模時(shí)過早，造成模型變形；復(fù)模時(shí)用兩種石膏灌模，因其膨脹系數(shù)不一致，灌模時(shí)，印模后部沒有懸空形成支點(diǎn)，造成模型變形；醫(yī)生制備基牙時(shí)比較粗糙，基牙表面沒拋光有小支點(diǎn)；制備牙齒后患者患者沒戴臨時(shí)冠，造成基牙生理性移位；代型切割變形；代型復(fù)位不準(zhǔn)確；代型倒凹處理不正確；牙齒打磨不到位，邊緣長、鄰接點(diǎn)太緊；醫(yī)生取模邊緣不清晰，技工邊緣判斷失誤，造成牙齒邊緣長無法就位。

3、顏色不正確

分析：醫(yī)生比色有誤差，造成牙齒顏色與鄰牙有色差；基牙備牙量不足，透底層色；技工操作錯(cuò)誤，看錯(cuò)單，拿錯(cuò)瓷粉；瓷粉顏色與醫(yī)生比色板有差異。

4、牙齒外形不好看

分析：患者有特殊需求；技工和醫(yī)生的審美觀不一致；技工技術(shù)太差，牙齒與患者的鄰牙不協(xié)調(diào)。

5、頸緣不密合

分析：醫(yī)生取模邊緣不清晰，代型技工邊緣判斷失誤；技工打磨不準(zhǔn)確，邊緣磨短了；

6、頸緣露黑線

分析：技工操作不規(guī)范，遮色層涂布時(shí)，底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀；打磨時(shí)手機(jī)轉(zhuǎn)速太快，造成牙齒邊緣瓷粉崩裂。

7、崩瓷

分析：患者口內(nèi)有合干擾，醫(yī)生沒有注意調(diào)合；咬合空間太少，瓷層太薄；牙齒設(shè)計(jì)不合理，瓷層太厚，金-瓷分界線處于咬合點(diǎn)上；醫(yī)生設(shè)計(jì)不合理，牙橋太長，患者咀嚼時(shí)內(nèi)應(yīng)力太大。

8、其它原因：醫(yī)生因多種原因想轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和損失，往往也有不合理的退貨或返工。

常見的內(nèi)部返工有：1、和醫(yī)生的要求不符

當(dāng)患者口腔中只剩下幾顆牙齒的時(shí)候，如果使用常規(guī)卡環(huán)(俗稱金屬"掛鉤")固位的假牙，殘留的牙齒就會受到很大的扭力，而且假牙的密封性也會受到影響，進(jìn)而假牙在口腔中的固位也不好，所以患者到口腔科檢查治療時(shí)一般醫(yī)生都會建議患者拔除剩余牙齒做全口牙齒修復(fù)。

二. 全口牙齒的優(yōu)點(diǎn)：

1、全口牙齒可以鑲牙實(shí)現(xiàn)任何您對牙齒的期望；可以恢復(fù)你牙齒最佳的美學(xué)效果。

2、當(dāng)您牙齒缺失數(shù)量多時(shí)，可以起到支撐嘴唇形狀的作用。沒有了牙齒的支撐，我們嘴唇就會內(nèi)凹，影響我們的形象。

三.套筒冠牙齒修復(fù)步驟

1、病例確定階段：

①醫(yī)生取患者的觀測模型和咬合記錄。

②技工所根據(jù)患者的觀測模型和咬合記錄，在精密頜架上，確定就位道的方向，基牙的制備方案。必要時(shí)做備牙指導(dǎo)樹脂罩，相當(dāng)于預(yù)成臨時(shí)冠形式。

2、內(nèi)冠做階段：

①醫(yī)生按照技工的建議和在模型上的指示，備牙取模。一般牙齒的唇或頰側(cè)的備牙量比烤瓷牙略多0.3mm，肩臺的寬度1.0mm左右，形態(tài)直角和淺凹型都可以。合面和舌側(cè)，近遠(yuǎn)中面，根據(jù)患者的需要，是做金屬形式的還是非金屬式的酌情制備。取模和烤瓷牙的要求一樣。

②技工按照醫(yī)生的模型，按常規(guī)做代型和個(gè)別托盤。在代型上按照事先確定的就位道，做內(nèi)冠；內(nèi)冠高度拋光后和個(gè)別托盤送到醫(yī)生處。

3、外冠做和完成：

①醫(yī)生把內(nèi)冠戴入患者口內(nèi)，觀察其邊緣密合度，如無問題，用個(gè)別托盤取精密印模。注意：內(nèi)冠一定要戴在基牙上取模，內(nèi)冠復(fù)制在陰模內(nèi)，切記不要移位和松動(dòng)。

②技工根據(jù)醫(yī)生的個(gè)別精密印模，復(fù)制樹脂可卸式代型；按照套筒冠的外觀做要求和醫(yī)生的設(shè)計(jì)要求，做外冠和堆塑或烤瓷。

4、病例完成：醫(yī)生把技工送來的，內(nèi)冠和外冠戴入患者口內(nèi)，觀察是否密合和翹動(dòng)；然后粘牢內(nèi)冠，調(diào)試外冠的固位力。至此修復(fù)病例完成，囑咐患者，按照修復(fù)要求定期復(fù)診。

四. (一)覆蓋牙齒修復(fù)的適應(yīng)癥

1．有先天性口腔缺陷如腭裂、部分牙先天缺失、小牙畸形、牙釉質(zhì)發(fā)育不全以及鎖骨、顱骨發(fā)育不全癥等。其主要臨床表現(xiàn)為牙錯(cuò)位、牙體小、牙冠形態(tài)異常、牙齒之間存在不同大小的間隙、咬牙合異常、牙根短等。若采用常規(guī)牙齒修復(fù)，難以解決牙齒的支持、固位及美觀等問題。

2．后天性口腔病如齲病、嚴(yán)重磨耗致牙冠大部分缺損或變短；伸長牙、低位牙、過度傾斜及錯(cuò)錯(cuò)位牙，嚴(yán)重影響咬抬或牙齒的戴人；嚴(yán)重的安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形；口內(nèi)僅余留下前牙，而上前牙區(qū)牙合力較大；盡管余留牙的牙周組織健康狀況較差，但在牙弓中的位置適當(dāng)，仍可選做覆蓋基牙。

3．對抗天然牙的抬力缺失牙的對頜為天然牙，產(chǎn)生較大牙合力，特別是肯氏工、Ⅱ類牙列缺損時(shí)，如能在遠(yuǎn)中端保留覆蓋基牙，則可減少游離鞍基下沉，有利于近中基牙、牙槽骨以及軟組織的健康。

4．覆蓋牙齒用于成年人效果較佳青少年采用覆蓋牙齒修復(fù)時(shí)需定期復(fù)查。在乳牙的殘根上放置可摘的間隙保持器，藤井仁毅將其稱為兒童覆蓋牙齒，能見效率地防止因乳磨牙早失而造成的專業(yè)恒磨牙向近中傾斜、移位。

5．適用于單頜全口牙齒。

五. 即刻全口牙齒修復(fù)優(yōu)點(diǎn)

1)患者在牙拔除后，立即戴入牙齒，因此患者可很快的習(xí)慣使用牙齒

2)輕易求得正確的頜位關(guān)系，取出牙齒時(shí)，患者有原來的咬合關(guān)系和頜間距離，所以比較輕易確定頜位關(guān)系。

3)拔牙后立即戴入牙齒，對拔牙創(chuàng)施加壓力，有利于止血。

4)減少牙槽嵴的吸收，因?yàn)榘窝篮罅⒓创魅胙例X，能防止廢用性萎縮。

5)醫(yī)師可以參考患者口內(nèi)存留的天然牙，而排列人工牙。（編輯3002）

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