第二期行全耳廓成形術，包括取肋軟骨，耳廓支架雕刻，埋入耳廓支架，筋膜包繞，耳廓豎起后耳后植皮等步聚。蘭洪明全耳廓再造手術會影響排汗功能嗎？

一.蘭洪明全耳廓再造手術會影響排汗功能嗎

1.皮膚切口術后瘢痕要求盡可能隱蔽，避免過多的組織損傷，手術刀必須銳利。

2.切口盡量與生理性皺襞皮紋一致。如必須與皮膚紋理垂直切口時，應做Z形切口。全耳廓再造術做切口時不要損傷耳后動脈，以免影響成形耳廓的血液供應。

3.美容整形手術做皮膚切開時，應將刀刃稍斜向內側，以使創緣平整、瘢痕小。

4.剝離時層次要正確，注意保護神經血管，面部剝離一般多采用銳剝離法。

5.止血徹底止血既可保證視野清楚，又能減少感染和瘢痕形成，利于病人的康復。

6.縫合選用十分優等的縫合方法和組織反應小而細的縫合線，以使縫合傷口后的瘢痕盡可能的細、短和隱蔽，常用的幾種縫合法：

①間斷縫合：可以邊縫邊注意調節創緣兩側進針的深淺，當創緣一邊厚一邊薄時，應在厚側緣淺進針，薄側緣深進針，打結后則平整；

②褥式縫合：可縫掛較多的組織，使深部組織密合，不出現死腔；

③角的縫合：將三角形皮瓣尖與對端三角形缺口兩者的皮下組織并穿縫合在一起，可促進傷口愈合。

7.Z形縫合術既是一種帶蒂皮瓣轉移、能增大組織長度的一種方法，又可防止瘢痕攣縮，廣泛應用于耳廓及鼻唇部手術，效果良好。

8.全耳廓再造時，豎起的耳廓要與健耳齊平，顱耳角應掌握在30°～40°，還要使其與同側外眥、鼻翼、口角的位置關系協調。

9.包扎與固定要保持傷口及其周圍皮膚清潔，是美容手術成功的關鍵之1、

10.耳部植皮區敷料包扎應在2周以上，縫合時要特別注意耳后溝上、下2針，此處皮瓣一定要繃緊，形成明顯的耳后溝，包扎時敷料要貼緊，以維持耳廓的形態和高度。

二. 全耳廓再造術適用于：

1.先天性耳廓發育不良所致小耳畸形。

2.因外傷、腫瘤切除，感染等原因致耳廓缺失。

3.雙側小耳畸形、伴外耳道閉鎖者，應先考慮進行外耳道成形及鼓室成形，再考慮行耳廓成形術。

4.小耳畸形伴小頜畸形時，宜先行下頜延長術后再行耳廓再造術。

5.耳廓再造術的年齡應選擇在15歲左右為宜。

三. 全耳廓再造手術步驟如下：

1.Ⅰ期手術耳垂轉位成形、殘耳修理、水囊皮膚擴張器埋置術。

（1）將殘耳上部切開，向后轉位，耳垂形成。

四.全耳廓再造手術要點

1、全耳廓再造手術要點

1.皮膚切口

術后的疤痕應盡量隱匿，避免過度組織損傷，要求手術刀一定要銳利。

2.手術切口

手術切口應符合生理皺襞皮紋學，如果切口必須垂直于皮膚紋理，則應做Z形切口。全耳廓再造切口時，不要損傷耳后動脈，以免影響成形耳廓的血供。

3.在整容手術中進行皮膚切口時，刀片應稍微向內側傾斜，使傷口邊緣平整，疤痕小。

4.剝離時，水平層次要正確，注意保護神經和血管，一般面部削皮采用銳利的剝離方法。

5.止血

（2）將殘耳上部皮下不規則軟骨去除，將皮膚修剪后縫合。（編輯3001）

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