一.巴中恒牙開髓根管手術(shù)的適合年齡及過程

預(yù)防原則：恒定參考點(diǎn)，固定止動(dòng)片位置，恒定X線的投照角度，預(yù)彎所有根管銼，注意根管銼的彎曲方向應(yīng)與根管彎曲一致，預(yù)備過程中盡可能保持根管的原始形態(tài)，保持足夠的沖洗并反復(fù)用小號(hào)銼通暢根管，逐號(hào)預(yù)備，切忌跳號(hào)，當(dāng)小一號(hào)銼充分預(yù)備根管后，再換下一號(hào)銼。巴中恒牙開髓根管手術(shù)的適合年齡及過程？

一旦工作長度喪失，應(yīng)根據(jù)不同原因進(jìn)行相應(yīng)處理。采用逐步后退法進(jìn)行恒牙開髓根管時(shí)，工作長度在預(yù)備前確定，預(yù)備后由于根管冠2/3的充分?jǐn)U大和彎曲的適度拉直，會(huì)有很小部分的工作長度喪失；對(duì)于中重度的彎曲根管，恒牙開髓根管過程中應(yīng)每擴(kuò)大3號(hào)，重新確定工作長度，以免造成恒牙開髓根管過度。

3.根管堵塞：當(dāng)根管銼不能進(jìn)入根管全長，到達(dá)根尖狹窄處，稱為根管堵塞。根管堵塞的原因很多。主要包括根尖區(qū)牙本質(zhì)碎屑、組織碎屑堆積，充填材料堵塞，棉捻、紙捻、折斷器械和粘固劑等堵塞。

???常用的恒牙開髓根管方法主要為手用Protaper、不銹鋼K銼、鎳鈦K銼聯(lián)合應(yīng)用G鉆的逐步深入(Step-down)技術(shù)及逐步后退(Step-back)技術(shù)，以逐步深入技術(shù)最常用。-

牙齒根管醫(yī)治過程中不會(huì)帶來疼痛的感覺，醫(yī)治時(shí)，醫(yī)生首先在牙齒上鉆一個(gè)洞(在打麻藥的情況下)，減輕根管內(nèi)的壓力，患者馬上就感覺牙齒不疼了。然后，醫(yī)生會(huì)用專業(yè)的器械感染壞死的神經(jīng)、血管組織清理出來，再用特殊的工具將根管擴(kuò)大成形，消毒干凈。由于在麻藥的作用下，整個(gè)手術(shù)過程你不會(huì)產(chǎn)生很疼的感覺。

剛做完根管醫(yī)治，牙齒可能會(huì)有些術(shù)后反應(yīng)，產(chǎn)生疼痛，但一般3天左右會(huì)過去;對(duì)根管充填材料過敏的，醫(yī)治后也會(huì)產(chǎn)生疼痛;還有牙周病等牙齒周圍組織發(fā)生炎癥時(shí)，反應(yīng)到牙齒的也會(huì)是疼痛，但此時(shí)已不再是牙神經(jīng)疼，而是其他組織的炎癥引起的疼痛。

為提高根管消毒的效果，目前除使用藥物外，還可選擇性地并用電解消毒、超聲消毒、微波消毒、激光消毒。單純使用藥物消毒根管者，應(yīng)該按預(yù)約時(shí)間繼續(xù)醫(yī)治，若延期復(fù)診，藥物消毒根管的效果可能要打折扣。

二.恒牙開髓根管全過程

1．根尖1／3預(yù)備之前一定要有準(zhǔn)確的工作長度；?

2．恒牙開髓根管時(shí)一定保持根管濕潤；?

3．預(yù)備過程中每退出或換用一次器械需用根管沖洗液沖洗根管．防止碎屑阻塞；?

4．根管銼不可跳號(hào)；?

5．對(duì)彎曲根管，根管銼應(yīng)預(yù)彎；?

6．為便于根管充填，根尖最小擴(kuò)大為25#；?

7．主尖銼一般比初尖銼大2～3號(hào)，?（編輯3002）

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