齒科接待了一位患者，他的下頜后面做了三顆烤瓷牙出現了嚴重松動，要求解決這個問題，而且事先聲明，他不愿意磨牙。采用種植牙成功修復。白銀單顆后磨牙拔除手術的5類人群？

磨牙是什么原因？人們可能經常聽到這樣的說法：夜里磨牙肚里蟲爬。這種說法是否準確呢？其實，小孩睡覺磨牙的主要原因可能是肚子里有蛔蟲，但大人磨牙更傾向于心理和精神方面的因素。

一.白銀單顆后磨牙拔除手術的5類人群

1.腸道內有寄生蟲，特別是蛔蟲，它靠吸收人體內的營養而生存。它在人的肚子里活動起來，除了使人肚子痛、惡心、嘔吐，嚴重者患腸梗阻外，有時還會使人夜間磨牙。

2.白天過于疲勞或精神過于激動，特別是孩子玩得太累，入睡后大腦皮層沒有得到完全的休息，部分神經仍處于興奮狀態，也會睡著了磨牙。

3.胃消化不良，胃的消化功能因某些原因如胃病等，不能有效地消化食物，以致睡覺后磨牙。

4.牙齒的咬關系錯亂等。夜間磨牙和白天吃飯時咀嚼食物牙齒的摩擦大不一樣，咀嚼食物時牙齒在摩擦過程中不斷得到食物、水分、唾液的潤滑，主要是嚼碎食物，而牙齒磨損較少。

二. 夜磨牙主要危害有以下幾個方面

1、對牙體組織有嚴重磨損：每個牙齒分為三部分：長在牙槽里的是牙根，露在外面的是牙冠，牙根和牙冠之間是牙頸。構成牙齒的主要物質是牙本質，在牙冠部分牙本質的外層有乳白色、堅硬的牙釉質。牙齒中央的腔為牙髓腔，其中充滿了牙髓，有豐富的血管和神經。夜里磨牙，上下牙直接接觸，不僅力量大，而且持續的時間長，造成牙釉質磨損，就會出現對冷、熱、酸、甜感到刺激，痛疼不適，甚至牙齒壞死。

2、對牙齒周圍組織有破壞：夜間磨牙可引起齒齦炎和牙周炎，使牙齒過早地松動脫落。

3、對顳下頜關節有影響：由于長期磨牙，不僅對頜關節有影響，嚴重時還會使整個關節骨質受損。

4、引起面痛和頭痛：大多數磨牙的患者醒來后，感到下頜疲勞或頭痛。疼痛也可以發生在咀嚼、咬合、打哈欠或說話的時候。

5、造成精神負擔。

三.白銀為什么兒童會出現夜間習慣性磨牙，這該怎么治療？

1、可能會有蛔蟲或者饒蟲病，應及時給孩子驅蟲。

2、要注意孩子的飲食，合理的搭配食物，預防兒童營養不良。

3、患有佝僂病的孩子，應在醫生的指導下服用維生素D及鈣劑治療，同時讓孩子多曬太陽。

4、適當的給孩子減壓，對于那些緊張、懼怕等情緒的兒童營造舒適、和諧環境。

5、如果孩子牙齒排列不齊、咬合不良、常發生牙疼或者牙齦出血，應及時到正規的口腔機構找專業的口腔醫師先檢查選擇合適的治療方案。

四. 對保留牙根進行根管充填

2%利多卡因局麻下用粗大金剛砂車針縱向分割牙體至髓室底，磨除鋒利邊緣，降低咬牙合，挺出不能保留的斷根及需去除的牙體，刮凈保留牙根的病變組織，壓迫止血。隔2日后對保留牙根行常規根管治療。

術后觀察3個月，選擇相鄰牙作基牙，完成固定修復。X線片示：牙槽骨吸收少于根長1/2，牙根穩。（編輯3001）

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