處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關鍵，外傷性斷拇，應首先爭取拇指再植。如無再植條件，可采用吻合神經、皮管埋線法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側指神經、肌腱、克氏針交叉固定骨骼，吻合神經、肌腱、鎖骨下皮管包埋，3～4周后斷蒂。這個方法可形成良好感覺的拇指，越來越多的人采用甲瓣急診再造拇指，獲得較滿意效果。腳趾拇指外翻矯正手術能不能持久維持？

腳趾拇指外翻矯正手術的檢查，主要是術前身體健康狀況的檢查。

腳趾拇指外翻矯正手術主要是由于拇指有缺損，那么，拇指缺損有哪些分類呢？

一.腳趾拇指外翻矯正手術能不能持久維持

Ⅰ度：自近節指骨遠端或指間關節缺損。

Ⅱ度：自掌指關節缺損。

Ⅲ度：經掌骨缺損。

Ⅳ度：整個拇指連同大多角骨缺損。

實踐證明，腳趾拇指外翻矯正手術在局部麻醉下進行，受術者無痛苦，術后即刻可下地行走。此技術具有不損傷關節，不動韌帶，創傷小，不住院，不打克氏鋼針和石膏、不縫合、不拆線、不留疤、恢復快、無需住院、只做局麻、隨治隨走，一次性治療即可達到高標準矯形和美足之目的，解決傳統手術的創傷大，痛苦大，恢復慢的弊端。

二. 腳趾拇指外翻矯正手術適用于哪些情況

1.拇指缺損(水平在指間關節近端)或拇指、皮膚、指甲撕脫傷。

2.拇指及其掌骨或大多角骨缺失者。

3.拇指全缺。

腳趾拇指外翻矯正手術過程

1、虎口加深術可相對延長拇指長度。方法是z形切開虎口皮膚，切斷攣縮的拇內收肌條索，必要時轉移示指背側皮瓣，加深虎口。

2、帽狀皮瓣提升法又叫脫套植骨術。適于殘留1/2或1/3近節指骨，拇指殘端皮膚很松者。方法：在殘端近側3～4厘米處環形切開皮膚，向近端游離神經和動、靜脈。全層游離遠側皮瓣形成帽狀皮瓣，指端植骨，提升帽狀瓣覆蓋骨端，近端創面植皮修復。此法可延長拇指1～1.5厘米左右。

3、掌骨延長術手術顯露掌骨干，骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊，延長掌骨，亦可切斷掌骨后，安裝撐開器，關閉傷口，逐日撐開，延長掌骨，植骨。

4、以跖底動脈為供血動脈的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。

三. 拇指缺損再造手術方法選擇

Ⅰ度缺損：此種缺損功能喪失較少，但影響美觀，對美觀要求較高者，可行拇趾部分(含趾甲)移植再造術。

Ⅱ度缺損：拇趾遠節移植再造術。

Ⅲ度缺損：第二趾移植再造或拇甲皮瓣移植再造。

Ⅳ度缺損：第二趾移植再造術。掌骨頭關節面完整，則第二趾從跖趾關節離斷(帶關節囊)；掌骨頭關節面不完整，則帶整個跖趾關節(包括部分跖骨)。根據虎口情況，第二趾可帶舵樣足背皮瓣。術中應修復拇短展肌。

Ⅴ度缺損：帶菱形足背皮瓣與跖趾關節的第二趾移植再造。術中應修復或再造拇對掌功能。

Ⅵ度缺損：帶擴大的菱形足背皮瓣、跖趾關節和一定長度第二跖骨的第二趾移植再造，術中應再造拇指對掌功能。（編輯3001）

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