由于乳牙的替換，乳牙的根管治療常被忽視。然而乳牙的根尖炎癥，不但能給患者帶來疼痛的痛苦，而且還會引起一些其它不良后果。如：錯牙合畸形，繼承恒牙的萌出障礙及發育不全等，甚至還會引起顳頜關節及其它全身性疾病。廣安前前磨牙根管治療會傷害腿部的皮膚嗎？

一.廣安前前磨牙根管治療會傷害腿部的皮膚嗎

1資料與方法

1.1臨床資料抽取2002年我科收治的237例乳磨牙根尖固定患兒（386顆患牙），年齡5~8歲，平均6.3歲，男性103例，女性134例。237例患兒隨機分為2組，碘仿丁香油氧化鋅糊劑組125例（205顆患牙），第一乳磨牙98顆，第二乳磨牙107顆；比塔派克斯糊劑組112例（181顆患牙），第一乳磨牙79顆，第二乳磨牙102顆。均為慢性根尖周炎，X線檢查提示牙根尖部及根分歧區骨密度稀疏區范圍直徑約3~5mm，根尖未見明顯吸收。碘仿丁香油氧化鋅糊劑（廣安第二醫科大學醫藥材料廠），比塔派克斯注射型根尖糊劑（成分：氫氧化鈣，碘仿等，日本產）。

1.2方法開髓，揭髓頂，去腐質，預備根管，以3%H2O2及0.9%NaCl溶液交替沖洗根管，隔濕，干燥髓腔及根管，內置樟腦酚碘仿棉捻暫封1周，復診患牙無癥狀，符合根充條件，則在隔濕條件下，2組分別以碘仿丁香油氧化鋅糊劑或比塔派克斯糊劑充填根管，粘固粉墊底，長久充填。若炎癥未控制，癥狀未消除，可反復換藥，直至充填。

1.3療效評估標準成功：患牙功能良好，無自覺癥狀，無腫痛、異常松動及齦瘺，X線檢查提示根尖周根分歧區病變范圍顯著減小或消失，繼承恒牙牙胚發育未受損。有效：患牙功能良好，無自覺癥狀或偶有輕微不適，無異常腫痛、松動及齦瘺，X線檢查提示尖周根分歧區病變范圍顯著減小或無變化，繼承恒牙牙胚發育未受損。失敗：患牙反復腫痛，出現松動異常或齦瘺，不能咀嚼，X線檢查提示尖周根分歧區病變范圍擴大，繼承恒牙牙胚發育可能受損。

2結果

2組前磨牙根管治療后隨訪2年，碘仿丁香油氧化鋅糊劑組205顆患牙成功95顆（46.3%），有效64顆（31.3%），失敗46顆（22.4%）。比塔派克斯糊劑根管組181顆患牙成功105顆（58%），有效61顆（34%）；失敗15顆（8%），比塔派克斯糊劑組總有效率高于碘仿丁香油氧化鋅組（P<0.01)。

3討論

乳牙的根尖炎癥又常造成根尖牙槽骨的吸收，使乳牙松動早失，可產生鄰牙傾斜，缺隙減小或消失，以致影響恒牙的萌出而造成牙列擁擠或牙阻生，以及在牙弓之外萌出。

二. 本文對2001—2008年在我院治療的部分病例46例患者58顆冠折磨牙進行總結如下

1臨床資料

1.1一般資料本組46例，男25例，女21例，年齡26～59歲。46例患者58顆均為磨牙，其中上頜33顆，下頜25顆。患者磨牙均經過開髓，封失活劑，拔髓，擴根，根管治療全過程，治療后患牙無明顯自覺癥狀。患者平常有咬硬物史，臨床上大多數牙合面明顯磨耗、牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙，有的患者甚至呈反橫牙合曲線，本組5例患者呈對稱性磨牙冠折。

1.2治療方法磨牙經根管治療后牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙不明顯者，做調牙合處理，牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙明顯者，做鑄造冠修復，牙冠部分折斷者做樁核鑄造冠修復。

1.3結果58顆牙齒中54顆隨訪1～3年，患者無不適，咀嚼功能好，X線根尖未見陰影或陰影擴大。只有4顆牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙不明顯做調牙合處理的牙部分折斷，做樁核鑄造冠修復。

2討論

此外，根管治療的填充物對根管治療的價格也有影響，填充物從貴金屬到非貴金屬都有，所以價格也就會不一樣。一般來說根管治療的費用在幾百元左右。后磨牙的根管治療費用要比前牙貴一些。

三. 對保留牙根進行前磨牙根管治療

2%利多卡因局麻下用粗大金剛砂車針縱向分割牙體至髓室底，磨除鋒利邊緣，降低咬牙合，挺出不能保留的斷根及需去除的牙體，刮凈保留牙根的病變組織，壓迫止血。隔2日后對保留牙根行常規根管治療。

術后觀察3個月，選擇相鄰牙作基牙，完成固定修復。X線片示：牙槽骨吸收少于根長1/2，牙根穩。（編輯3002）

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