耳廓再造失敗效果圖耳廓再造失敗會(huì)傷害到面部神經(jīng)嗎？

術(shù)前以X線膠片按健耳剪好樣，標(biāo)出耳輪、對耳輪及其上下腳。耳廓軟骨支架可選用自體肋軟骨、異體軟骨、異種軟骨、硅膠等。支架主要雕刻出耳輪、對耳輪及其上下角，以及之間的三角窩、舟狀窩即可，有時(shí)需加高大耳輪。皮膚覆蓋可利用耳后乳竇部皮膚、殘耳皮膚、顳筋膜加游離植皮以及遠(yuǎn)位皮瓣。

耳再造中，由于乳突區(qū)皮膚面積不足，為耳廓再造帶來一定的困難，利用皮膚擴(kuò)張術(shù)可使耳后無毛皮膚擴(kuò)張，變薄達(dá)到理想的厚度，為耳廓的塑身提供了有利的條件，擴(kuò)張后的皮膚較薄,使再造耳的厚度適中，外形滿意，同時(shí)亦為耳廓再造中更好地體現(xiàn)耳廓的立體感提供了良好的前提。術(shù)中掀起擴(kuò)張的皮瓣和耳后筋膜瓣，使軟骨支架的植入不受限制，再造耳立體感強(qiáng)。耳后筋膜瓣部分與擴(kuò)張皮瓣相互折疊，特別是與殘耳耳垂處的重疊，大大減少了軟骨支架的外露。李萬報(bào)道擴(kuò)張的皮膚術(shù)后早期收縮，可使已形成的耳甲腔等凹陷部位變淺，耳背皮膚收縮致耳廓貼近耳后，耳顱角消失或變淺。本組病例除2例因皮片成活不良疤痕攣縮造成耳顱角變淺外，擴(kuò)張皮瓣覆蓋的耳前輪廓無明顯影響，且發(fā)現(xiàn)再造耳輪廓和形態(tài)隨時(shí)間增長而改進(jìn)。是否與手術(shù)方法不同有關(guān)，我們在耳支架關(guān)鍵部位用細(xì)鋼絲固定，并將耳支架固定于顱側(cè)壁骨膜上，增加了耳支架的穩(wěn)定性，以對抗耳后皮片及耳前擴(kuò)張皮瓣的收縮。

期為擴(kuò)張器植入手術(shù)，即通過手術(shù)將100ml擴(kuò)張器植入耳后乳突區(qū)?？勺≡阂部稍陂T診進(jìn)行。術(shù)后一周開始注水，每周2～3次，約1～2個(gè)月完成注水。注水完成后，好能持續(xù)擴(kuò)張1~3個(gè)月時(shí)間，這樣二期手術(shù)時(shí)，皮瓣較薄，回縮較小，再造術(shù)后效果較好。也可在注水完成后即行二期手術(shù)。

耳廓再造失敗會(huì)傷害到面部神經(jīng)嗎

1、皮膚擴(kuò)張法，根據(jù)耳部皮膚擴(kuò)張的面積不同又分為，1，超薄皮瓣擴(kuò)張法，由于擴(kuò)張的皮膚僅能覆蓋耳支架前部，耳支架需植皮覆蓋，因此俗稱"半包"；2，皮膚筋膜擴(kuò)張法，由于擴(kuò)張的皮瓣組織的面積可以包裹耳支架全部，因此俗稱"全包"。不論"半包"還是"全包"再造耳經(jīng)過耳支架的放置后，再造耳的三位形態(tài)位置均可成型，但是，為了提高再造耳的形態(tài)外觀，仍需對其進(jìn)行再一次的手術(shù)修復(fù)，去除多余的殘耳組織。因此，皮膚擴(kuò)張法需要三次手術(shù)：一期：擴(kuò)張器埋植，二期：耳再造，三期：再造耳修整。

優(yōu)點(diǎn)：1、適用于各種類型耳畸形的耳廓再造

2、全包法使得胸部肋軟骨采伐區(qū)瘢痕輕微（2-3cm）

缺點(diǎn)：1、皮膚擴(kuò)張過程中并發(fā)癥率高，如：擴(kuò)張器破裂，滲水，皮瓣破潰，感染等。

2、治療周期長，皮膚擴(kuò)張過程（2月--3月）。

3、全包法后期皮瓣收縮不可控制，往往后期出現(xiàn)嚴(yán)重收縮導(dǎo)致支架外露，變形等。

2、非皮膚擴(kuò)張法，耳部皮膚不經(jīng)擴(kuò)張過程，耳支架一期放置于耳部皮下，二期將再造立起，再造耳后部需植皮覆蓋，俗稱"直埋"。由于在一期耳再造過程中可以對殘耳進(jìn)行精細(xì)修整，"直埋法"歷經(jīng)兩次手術(shù)即可獲得滿意的再造耳。一期：耳支架植入，再造耳修整，二期：再造耳立起，顱耳角成型。

耳廓再造手術(shù)將會(huì)分二次進(jìn)行。一是先用皮膚擴(kuò)張器埋在耳區(qū)皮膚下使皮膚擴(kuò)張，1-2個(gè)月后再放入支架完成耳再造，設(shè)計(jì)皮瓣包裹支架形成耳廓和耳垂轉(zhuǎn)位再造耳朵。這種方法能有效地解決再造耳廓時(shí)耳后乳突區(qū)皮膚量不足的問題，而且經(jīng)擴(kuò)張后的膚變得很薄，可使再造的耳朵輪廓明顯清楚，形態(tài)相對比較逼真。

成功的耳廓再造失敗就是再造外耳的形態(tài)美，使再造耳廓在位置、大小、形態(tài)等各個(gè)方面都符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，單側(cè)耳廓缺如可按對側(cè)耳廓的位置、大小、形態(tài)進(jìn)行再造，要求再造的耳廓與正常的耳廓基本對稱。（編輯3001）

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