佩戴全口牙齒患者的心理分析可摘可摘全口義齒的作用能持久維持？

因各種原因牙齒全部缺失的患者，為進食、恢復面形、發音及保護牙槽嵴和維護心身健康，應配戴全口牙齒修復缺牙。筆者在幾十年臨床過程中，完成上千例全口牙齒修復工作，總結出戴用全口牙齒的特點及患者的心理反應：

一.可摘全口牙齒的作用能持久維持

1．組織面（TissueSu射頻ace）：

組織面是牙齒基托與其覆蓋下的牙槽嵴和上腭等組織密切接觸的表面?；懈采w下的組織區域稱為牙齒承托區（DentureBearingArea），牙齒在功能時承受的負荷通過組織面傳遞至支持組織。組織面也是牙齒獲得固位的主要部位。

2．磨光面（PolishingSu射頻ace）：

磨光面是牙齒與唇、頰、舌側軟組織和肌肉接觸的表面。磨光面應形成適當的凹斜面，以便通過唇頰舌肌的作用使牙齒基托貼附于牙槽嵴上，增強牙齒的固位。唇頰肌向內的作用力與舌肌向外的作用力應處于平衡狀態，以便保持牙齒的水平穩定。

3．咬合面（OcclusalSu射頻ace）：

咬合面是上下頜牙齒人工牙咬合接觸的面。咬合時，咀嚼肌產生的咬合壓力通過人工牙的咬合面傳遞至與基托組織面接觸的牙齒支持組織。牙齒人工牙的咬合接觸應廣泛而且平衡，以便于咬合壓力在支持組織上均勻分布，有利于牙齒的穩定。

（1）惡心：部分患者初戴牙齒時，出現惡心，甚至嘔吐，常見原因是由于上頜牙齒后界邊緣伸展過長，只需把后緣磨短到顫動線處即可。

二. 全口牙齒的三種固位原理

1.大氣壓力

全口牙齒基托邊緣與周圍的軟組織始終保持緊密的接觸，形成良好的邊緣封閉，使空氣不能進入基托與粘膜之間，在基托粘膜之間形成負壓，在大氣壓力作用下，基托和組織密貼而使牙齒獲得固位。沒有良好的邊緣封閉就無大氣壓力作用可言。大氣壓力在全口牙齒固位力中有重要作用。

2.吸附力吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內聚力。附著力是指不同分子之間的吸引力。內聚力是指同分子之間的內聚力。全口牙齒的基托組織面和粘膜緊密貼合，其間有一薄層的唾液，基托組織面與唾液，唾液與粘膜之間產生了附著力，唾液本身分子之間產生內聚力（粘著力），而使全口牙齒獲得固位。吸附力的大小與基托和粘膜之間的接觸面積和密合程度有關系。接觸面積越大越密合，其吸附力也就越大。

吸附力的大小和唾液的質和量有關系，如果唾液的粘稠度高，流動性小，可以加強附著力和內聚力，而增強牙齒的固位。相反，如果唾液的粘稠度低，流動性大，則可減低固位作用。

3.表面張力

基托與粘膜表面之間防止空氣進入，要靠唾液內部分子之間的相互吸引力，使外層分子受到內部分子的吸引力，產生向液體內部的趨勢，而使表面形成半月形的液體表面。這是由于表面張力所造成的。當兩個物體表面之間的間隙愈小，所形成的半月形液體表面愈完全，表面張力也就愈大。

三. （3）固位不良：全口牙齒固位不良常有以下幾種現象

①當口腔處于休息狀態時，牙齒戴上后吸附力差，容易松動脫落。這是由于基托組織面與粘膜不密合，或基托邊緣伸展不夠，封閉作用不良造成，應采用墊底術或延伸基托邊緣的方法處理。

②當口腔處于休息狀態時，牙齒固位好，但張口或說話時易脫落。這是由于基托邊緣過長、過厚唇、頰、舌系帶區緩沖不夠，或人工牙排列的位置過于偏向牙槽嵴頂之唇頰側或舌側，影響了舌和周圍肌肉的生理運動所致。相應處理方法是：磨改基托過長或過厚的邊緣緩沖系帶區，形成基托磨光面應有的外形，或適當磨去一部分人工牙的頰舌面等。

③如固位尚好，但在咀嚼運動時松動或易脫位，多半是由于咬合不平衡，咀嚼時牙齒翹動所致。應檢查出早期接觸點，進行調牙合。

此外，口內三維掃描用于無牙頜功能印模獲取的主要局限性，在于靜態光學掃描難于獲得“肌肉靜力區”的軟組織整塑信息。魏菱等利用三維打印技術做無牙頜個別托盤，比較了數字化個別托盤與傳統工藝做的個別托盤在技工操作時間和臨床操作時間的差異，結果表明采用三維打印數字化無牙頜個別托盤能夠節約技工的做時間和臨床操作用用時。（編輯3001）

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