新生嬰兒一旦出現(xiàn)唇裂的狀況，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)送患兒到醫(yī)院接受治療。輕度的唇裂患兒可能一次修復(fù)手術(shù)就能恢復(fù)得較理想，對(duì)于嚴(yán)重唇裂的患兒在一期修復(fù)手術(shù)后還得接受唇裂二期修復(fù)術(shù)。黔東南唇裂二期修復(fù)術(shù)手術(shù)的效果與什么相關(guān)？

黔東南唇裂二期修復(fù)術(shù)手術(shù)的效果與什么相關(guān)

1、口輪匝肌畸形的糾正

糾正此肌肉畸形先要將垂直附著在鼻翼外腳上的口輪匝肌分離，并繼續(xù)作口輪匝肌廣泛分離直到雙側(cè)鼻唇溝，然后在前唇部皮下作隧道，通過隧道將兩側(cè)口輪匝肌光纖轉(zhuǎn)成水平向并相互縫合形成一個(gè)有正常功能的口輪匝肌環(huán)。

2、人中不正常的糾正

手術(shù)方法：在人中部位的口輪匝肌上設(shè)計(jì)一個(gè)等腰三角形切開三角形的“底”和“高”，然后以“腰”為軸心作兩個(gè)相反方向的外旋形成人中嵴，而中央無(wú)肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切開三角的“高”和“腰”然后以兩半邊的“底”為軸心作兩個(gè)相反方向的90度外旋以加強(qiáng)唇弓緣的隆起，而中央無(wú)肌肉部位即形成人中凹整個(gè)肌肉層的游離切開旋轉(zhuǎn)和固定縫合均在鼻小柱根部的橫形切口中進(jìn)行所以手術(shù)操作比較困難。

3、唇紅畸形的矯治

早期的修補(bǔ)術(shù)式幾乎都沒考慮到唇弓的形態(tài)再加上畸形上唇的本身?xiàng)l件較差，所以術(shù)后唇弓的形態(tài)常呈弧形梯形甚至為三角形，為此可在唇紅粘膜上設(shè)計(jì)弓形的切口切除皮膚條將唇紅粘膜翻起縫合即可。

4、唇頰溝畸形的修復(fù)

在前頜骨的前面作“U”形粘膜切開并作粘膜瓣的游離推進(jìn)直到新的唇溝高度后固定前頜骨前方的創(chuàng)面讓其自行愈合。

5、鼻畸形的矯治

表現(xiàn)為鼻小柱短雙側(cè)鼻翼軟骨分離，雙鼻翼向外上方移位及鼻底寬大等。如為雙側(cè)混合型唇裂則更會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)不對(duì)稱畸形所，以鼻部畸形的整復(fù)是雙側(cè)唇裂術(shù)后二期修復(fù)的重要目標(biāo)之1、通過縮小鼻底將鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延長(zhǎng)鼻小柱等主要手段以達(dá)到或盡量接近正常的鼻外形。

由于接受唇裂修復(fù)術(shù)后，患兒還處在不斷的生長(zhǎng)發(fā)育中，因此無(wú)論采用哪一種方法，大部分唇裂的修復(fù)都不是一次就能完成的，還需進(jìn)行二次修復(fù)。對(duì)唇裂修復(fù)效果的評(píng)價(jià)，不僅要看外觀是否正常、瘢痕是否明顯，也要觀察在以后的發(fā)育中，繼發(fā)畸形是否嚴(yán)重。

唇裂二期修復(fù)不同于一期修復(fù)，唇裂一期需要患者在嬰兒時(shí)期進(jìn)行，需要趁早進(jìn)行，而唇裂二期修復(fù)則需要患者在成年后才能進(jìn)行。因?yàn)槲闯赡耆说谋且碥浌沁€未發(fā)育完善，一旦分離后放在正常位置上固定很難達(dá)到預(yù)期的效果。如果反復(fù)進(jìn)行手術(shù)矯正則會(huì)影響軟骨的日后發(fā)育，所以患者在進(jìn)行唇裂二期修復(fù)的時(shí)候需要在成年以后才能徹底達(dá)到定型的修整效果。

同時(shí)唇裂二期手術(shù)后3到半年左右是瘢痕增生期，會(huì)出現(xiàn)局部皮膚可能發(fā)紅、隆起，傷口瘢痕可能增寬、增高，還可能出現(xiàn)疼痛、瘙癢等不適癥狀，除了需注意保持傷口局部清潔外，還可到口腔門診購(gòu)買疤痕貼，按照提示使用，可減少其的生成。

大致可分為：人中嵴的再建；人中凹的再建；以上兩者同時(shí)再建；口輪匝肌畸形糾正。（編輯3001）

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