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2025-01-14 00:09:00 192
一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在六個(gè)月左右手術(shù)為宜,雙側(cè)唇裂則略推遲。患兒適應(yīng)于手術(shù)的基本條件是:一般健康情況良好,無(wú)明顯貧血,無(wú)上呼吸道感染,局部及周圍組織無(wú)感染。唇裂屬于畸形的安全要點(diǎn)(唇裂屬于畸形哪種辦法安全可靠)?
唇裂手術(shù)方法:
1、科學(xué)式縫合:唇裂修復(fù)的專家會(huì)按設(shè)計(jì)切口,先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,自上而下,zui后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。
2、具有針對(duì)性:專家會(huì)先確定上唇的表面7個(gè)解剖基本點(diǎn),另外,專家還會(huì)根據(jù)不同的修復(fù)方法和不同人的臉型特點(diǎn),針對(duì)性地增加定點(diǎn)進(jìn)行不同修復(fù)。
3、切分精細(xì):唇裂修復(fù)先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按照定點(diǎn)劃線的方向進(jìn)行邪形切分,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復(fù)唇珠。
(2、患側(cè)鼻翼扁平塌陷;
(3、鼻孔前庭內(nèi)皺襞;
(4、鼻孔基底塌陷,鼻孔底平臺(tái)缺陷或有小缺口,唇裂屬于畸形的臨床特征簡(jiǎn)單地說(shuō)是鼻部的不對(duì)稱畸形,重者伴有鼻背偏斜;
(5)鼻孔前庭內(nèi)皺襞;
(6)鼻孔基底塌陷,鼻孔底平臺(tái)缺陷或有小缺口,唇裂屬于畸形的臨床特征簡(jiǎn)單地說(shuō)是鼻部的不對(duì)稱畸形,重者伴有鼻背偏斜;
1、施術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)不全,以致手術(shù)發(fā)生缺點(diǎn)或錯(cuò)誤
修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí),患側(cè)唇高往往比健側(cè)唇高稍長(zhǎng)0.5~1mm,為了術(shù)后的瘢痕攣縮,肌層、唇紅緣的正確對(duì)位縫合,以及唇紅交叉等。唇裂修復(fù)術(shù)是一個(gè)要求高、難度大的整形手術(shù),術(shù)者應(yīng)該具備整形外科的基本理論與技術(shù)。
2、畸形本身比較嚴(yán)重,在手術(shù)中不可能徹底解決
常見的是先天性Ⅲ度唇裂患者,鼻翼基部下移,同時(shí)伴有裂隙過寬、鼻梁塌陷、鼻小柱過短,此類患者難以一次達(dá)到修復(fù)效果,需要后期四次整形手術(shù),才基本完成畸形的矯治,包括自體骨移植進(jìn)行牙槽突及鼻小柱的整形術(shù)。
3、唇裂屬于畸形后護(hù)理不當(dāng),造成局部感染良好的手術(shù)只是治療成功的一部分,決不能忽視術(shù)后的精心護(hù)理,如佩戴唇弓,確切的減張、創(chuàng)面的清潔等。
4、手術(shù)方法本身所具有的缺點(diǎn),術(shù)前準(zhǔn)備工作不夠
1、修復(fù)手術(shù)失敗:選什么什么手術(shù)方法對(duì)修復(fù)手術(shù)成功與否有很大影響,這主要根據(jù)唇裂患者程度來(lái)決定的,如Ⅱ度唇裂不伴有鼻翼移位且裂隙較窄者,可考慮改良下三角瓣法,效果較好;Ⅲ度唇裂鼻翼移位明顯、鼻小柱彎曲可用莫氏肌功能解剖復(fù)位法。
2、畸形部位沒有完全修復(fù):有些患者的畸形不太明顯或者沒有出現(xiàn),所以在實(shí)施第一次手術(shù)時(shí)沒有完全修復(fù),有些患者在出生后的幾天就畸形唇裂修復(fù)手術(shù)了,這時(shí)候患兒比較年輕,春紅緣標(biāo)志不清,所以不可能在第一次手術(shù)中得到解決。
3、醫(yī)生技術(shù)不行:任何一種手術(shù)的成功與否與醫(yī)生技術(shù)都是不可分割的,唇裂手術(shù)更是一個(gè)難度很大對(duì)醫(yī)生要求很高的整形手術(shù)。
唇裂屬于畸形后畸形的原因你都明白了嗎?唇裂修復(fù)手術(shù)應(yīng)該及時(shí)手術(shù),但也不可太盲目,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的檢查鑒定后再確定手術(shù)時(shí)間和治療方案,這樣可以盡量避免唇裂屬于畸形后畸形的發(fā)生。(編輯3001)
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