進行全鼻再造術手術后護理要怎么進行全鼻再造術手術后的護理要求「全鼻再造術手術修復后要怎么護理」？

由于鼻位于面部正中，且高于面部平面，呈四面體結構，因此在面部具有重要的美學作用。又由于它是呼吸道的開始，起著加溫加濕和過濾冷空氣的作用。所以，當鼻外形受到破壞時病人有強烈修復鼻外形的欲望。自古以來，外科學家就進行了全鼻再造的手術，那么全鼻再造術手術后護理都有哪些呢？

一.全鼻再造術手術后的護理要求「全鼻再造術手術修復后要怎么護理」

1、額部皮瓣法

醫生從患者前額中央或側面取出一個帶血管蒂的三葉形皮瓣(血管蒂是指與身體相連并能為皮瓣提供血液和營養的根部)。移至鼻部，將三葉形部分折疊成鼻翼、鼻尖、鼻柱的形狀，移植到鼻部三周，然后切斷椎弓根修整鼻根，從而再造一個鼻子。

2、皮管法

如果額頭也有缺損，皮膚不能使用，或者不想在額頭留下疤痕，可以把皮膚卷成兩端與身體相連，中間在上臂或胸部內側呈柱狀的皮管。三周或更長時間后，將皮管的一端切掉，種植在鼻后。再過三個星期，把另一端切掉，把皮管的皮塑造成鼻子，種在鼻子下部。

二. 全鼻再造術的效果好不好

1.轉移皮瓣的設計：轉移皮瓣的設計必須合理，不可過大或過小。過大則再造鼻過于臃腫，太小則皮瓣張力太大，皮瓣遠端會發生血運障礙而壞死。的方法是用布樣或紙樣在術中進行設計。

2.支架問題：由于外傷性鼻缺損時，鼻骨及鼻中隔有缺損，因此常需在鼻再造的過程中進行鼻支架的再造。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據我們的經驗，在二期手術時進行較好。因為這時皮瓣已無血運問題，進行支架埋植比較安全。

3.全鼻再造襯里組織問題：鼻大部缺損或全鼻缺損時，鼻尖，鼻小柱，鼻翼軟組織均有不同程度的破壞，這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時，對這部分缺損，必須進行修復。如在轉移的皮瓣內用游離植皮進行修復，后期皮片攣縮，將影響再造鼻的外形。

鼻翼邊緣缺損往往是全厚層的，包括鼻翼軟骨在內，選擇耳軟骨移植填充，可以一次完成，質量，厚度，色澤均勻及其相似，即使耳殼變形也不會引起別人的注意。如果全鼻再造術手術較大，用耳輪組織是很難修復的，可以在全鼻再造術手術處的上方，切取一塊全厚皮瓣，將其下端折疊成鼻翼下邊緣，然后用游離皮瓣縫補創面，加壓包扎，更多相關信息，咨詢在線醫生。

三. 全鼻再造術后要如何護理

1、全麻清醒后改半臥位或頭高位，以利血液循環，促進腫脹消退。限制咀嚼、大聲說話等面部表情豐富的活動，以防血管吻合口斷裂。

2、嚴密觀察再造鼻的血運。術后3天內每2小時觀察皮瓣顏色、溫度、毛細血管反應及腫脹程度等指標。

3、注意觀察再造鼻與轉移皮瓣之間有無血腫發生。術后48小時后如滲血不多，可拔出引流條，重新更換敷料包扎。

4、術后靜脈滴注抗生素5～6天，局部應用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物，保持其清潔干燥，避免感染。

5、預防感冒，感冒鼻部分泌物增多會污染剖面，如打噴嚏會使鼻部創口裂開。

6、術后鼻孔內用裹一層油紗布的橡皮管填塞以利通氣、止血，并起到支撐皮瓣的作用。橡皮管每日用生理鹽水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影響通氣。

7、鼻再造術后需用4～6條長3～5cm、直徑lcm的紗布卷以寬膠布固定于鼻兩側，觀察外固定是否牢固、達到再造鼻外形塑型的目的。

8、加強營養，多進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進傷口早日愈合。

全鼻再造必須要做好預防感冒，因為感冒后鼻部分泌物增多會污染創面，如大噴嚏會使鼻部創口裂開。當然，全鼻再造術后要按處方服藥，不可服用含有阿司匹林的感冒藥，也不可以服用維生素B，因為服用維生素B有可能會造成出血，所以這些藥物是不可以用的。還要需要注意預防傷口感染，全鼻術后注意體溫變化，遵醫囑靜脈滴注抗生素5-6天，局部應用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物，保持其清潔干燥。（編輯3001）

標簽：