牙根尖周組織的急性或慢性炎癥統稱為根尖炎。根尖炎適應人群和不適應人群？首先要檢查有沒有蛀牙的情況，可有深的牙周袋，牙齒松動如何以及叩齒是否疼痛，方可確診。而慢性根尖炎多無自覺癥狀，需要詳細詢問病史，牙髓多已壞死且牙體變色，叩齒有不適感，做X線檢查才好確診。那根尖炎的發病原因是什么呢?

一.根尖炎適應人群和不適應人群

1、根尖周炎癥狀及治療建議

1、癥狀：急性根尖周炎早期表現患牙有發木、浮出感覺，無自覺性疼痛。繼而根尖部牙周膜充血、水腫，滲出物增多而產生自發性、持續性疼痛。晚期可呈范圍較寬的、劇烈的搏動跳痛，患牙浮出感加重，不敢咬合，甚至唇舌觸動患牙也可產生疼痛，

2、慢性根尖周炎多無明顯自覺癥狀，偶有咀嚼時輕度痛。有牙病史。患牙痛壞變色，牙髓壞死，無探痛而有輕叩痛，根尖區牙齦有瘺孔。

3、根尖膿腫為根尖周炎化膿期的一種病變，根尖膿腫的表現為劇烈疼痛，搏動性跳痛，牙齒松動，有浮起感受，不敢咬合，觸及唇部、舌部都感覺疼痛。嚴重者可出現全身癥狀，如無力、體溫升高、白細胞計數升高。

4、治療：不論是急性還是慢性根尖周炎，主要的治療方法還是在控制感染炎癥之后，局部可以開放髓腔，以利引流，緩解疼痛，防止病變擴散。然后再進行根管治療。對那些無保留價值的牙齒，可以考慮拔除。

據了解，一般針對急性根尖炎的問題，根尖炎醫生會采取開放引流、切開排膿、安撫治療、調改咬合以及消炎止痛等應急措施。等到急性期過去之后，根據根尖炎病變程度進行根管治療或者拔牙處理。

飯后漱口;使用牙線清潔相鄰的牙齒間隙;

正確地洗牙，應采取上下豎洗牙法，早晚洗牙，每個牙面刷8-10次;

二.根尖炎炎怎么治療

1、根管預備。正確開髓并尋找到根管口對進一步根管治療尤為重要。根據該患牙的開髓部位、髓腔入口洞形和齲壞的部位進鉆，并注意鉆針進入的深度、方向和落空感。開髓后應將洞壁修整光滑，使與根管壁連成一線，無凸凹不平。修整時應注意不能將髓壁形成階臺。選擇與根管粗細相適應的拔髓針，活髓可斜插拔髓針至近根尖區，90°旋轉，完整的一次拔除牙髓。

2、根管消毒。用生理鹽水或單用生理鹽水及其他專用沖洗液沖洗根管。用消毒的紙捻或棉捻擦于根管。根管消毒方法較多，其中以藥物消毒較常用。

3、根管充填。根管治療術的最后一個步驟是根管充填，它的意義在于消滅手術后遺留下的死腔，隔絕根尖周組織與根管的通連，借助根充材料緩慢而持續的消毒作用，防止再感染。選擇長短粗細與預備好的根管相適合的主牙齒貼面尖，標記工作長度，酒精消毒備用。

三. 【根尖炎的致病原因】

1、感染：較常見的感染來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發，血源性感染比最少見。現代認為，尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細菌內毒素是慢性尖周炎的致炎因子，是尖周肉芽腫的主要致病因素。

2、創傷：牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等，創傷性咬合均可導致尖周損害。

3、腫瘤：波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細胞瘤。

4、牙源性因素：牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。

【根尖炎的治療原則】

1、急性漿液性根尖牙周炎：①消除急性炎癥：開髓、拔髓開放引流，控制感染。消炎后行根管治療。②全身給以消炎藥、止痛藥。③牙周治療及調合(因牙周疾患及合創傷引起)。

2、急性化膿性根尖牙周炎(急性牙槽膿腫)：（編輯3001）

標簽：