耿麗娟種植體牙周組織術(shù)能否持久？耿麗娟種植體牙周組織術(shù)能否持久？耿麗娟種植體牙周組織術(shù)能否持久？隨著瑞典科學(xué)家BRANEMARK等［1］骨結(jié)合理論的提出和現(xiàn)代種植技術(shù)的快速發(fā)展，一系列的種植體支抗在口腔正畸專業(yè)得以開發(fā)應(yīng)用并取得了成功［2～5］。近年來發(fā)展很快的微型種植體支抗（MIA），以其支抗性能穩(wěn)定［6］、體積小、植入部位靈活、低創(chuàng)傷、手術(shù)操作簡單等特點(diǎn)受到了廣大正畸臨床醫(yī)師的歡迎，逐漸成為支抗研究的亮點(diǎn)和熱點(diǎn)。MIA由純鈦制成，直徑一般在1.2～2.0mm，可植入相鄰兩牙的牙根之間、上頜結(jié)節(jié)處、腭部及磨牙后區(qū)三角，可以說，微型種植體有效克服了傳統(tǒng)的種植體支抗所受到植入部位的限制，幾乎能夠植入正畸醫(yī)師所需要的任何一部位。臨床上最常用的植入部位是兩牙牙根之間的牙槽骨中。但是，由于兩牙牙根之間的牙槽骨骨量的限制，在操作中植入點(diǎn)和植入方向稍有偏頗，就容易導(dǎo)致不必要的組織損傷，最容易導(dǎo)致的并發(fā)癥之一就是兩側(cè)鄰牙的牙周膜被損傷。本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)通過建立兔牙周膜MIA損傷模型，觀察其損傷后組織愈合、修復(fù)的過程和方式，并探討這種損傷可能會造成的后果和影響。

種植體的成功與牙齦封閉的質(zhì)量有直接關(guān)系。

牙齦軟組織細(xì)胞是通過其表面特殊的蛋白多糖與種植體表面的血清蛋白的吸附層相互粘附，上皮細(xì)胞分泌細(xì)胞外基質(zhì)，然后在細(xì)胞膜和鈦氧化膜之間形成半橋粒，從而附著。

為了減少病人痛苦并提高成功率，現(xiàn)在常用抗菌涂層來阻止微生物在植體表面的粘附、定植和生物膜形成，從而減少種植體周圍炎的發(fā)生率，但在抑制微生物的同時(shí)也常影響骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨結(jié)合不良。

一.耿麗娟種植體牙周組織術(shù)能否持久

1、空心的圓形種植體。臨床上較為少用。

2、葉狀種植體。葉狀種植體主要用于后牙缺失的種植。根據(jù)缺牙部位、缺牙數(shù)、和局部牙槽骨的形態(tài)設(shè)計(jì)成各種植體；一般用純鈦制成，也可以有一段式或二段式兩種。主要適用于刀刃狀牙槽骨或牙槽骨高度不足。葉狀種植體的主要優(yōu)點(diǎn)是植入術(shù)破壞骨質(zhì)較少，與骨接觸面積大，葉片較薄，植入后頰舌側(cè)支持骨較厚，穩(wěn)定性好，對于特殊部位可隨需要而定，設(shè)計(jì)靈活。

3、螺旋狀種植體。有錐狀和圓柱狀兩種，其中圓柱狀的較為常用。其材料z為多見的是純鈦或鈦合金制成結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，目前表面的處理有噴涂生物陶瓷、生物氧化處理和同時(shí)加骨形成蛋白（BMP）。表面結(jié)構(gòu)有不同形式的螺紋、或有孔、或有凹槽，增加與骨的接觸面積或防止種植體的逆向旋出。螺旋狀種植體有一端式和二端式之分，但前一種目前基本不用；后一種有明顯的基本結(jié)構(gòu)，需二次手術(shù)，間隔3~6個(gè)月，已證實(shí)遠(yuǎn)期效果較好。有代表性的而且國際上公認(rèn)的較好的種植體是Branemark種植體，目前我們國內(nèi)所用的均為這種植體為基礎(chǔ)的改良型。

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二. 種植體牙周組織原則

1.手術(shù)的微創(chuàng)性

實(shí)驗(yàn)證明適當(dāng)?shù)臋C(jī)械刺激是骨愈合過程的啟動(dòng)因素，但較大創(chuàng)傷勢必降低骨組織的成骨能力。制備種植窩時(shí)骨床溫度不應(yīng)超過47℃，以保證微創(chuàng)性。

2.牙種植體表面無污染

牙種植體牙周組織過程中應(yīng)注意杜絕細(xì)菌污染、脂類及異種蛋白污染、異種金屬元素污染。

3.牙種植體的早期穩(wěn)定性

牙種植體的早期穩(wěn)定是界面實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合的基本愈合環(huán)境。在制備種植窩時(shí)應(yīng)注意種植窩的精確性，種植體旋入的扭力矩的控制被視為早期固位良好的條件之1、

4.種植體愈合無干擾性

指牙種植體在骨愈合過程不受口腔微生物環(huán)境及過早咬合力等不利因素的影響。要求種植體牙周組織骨內(nèi)后牙齦黏膜嚴(yán)密縫合；同時(shí)種植體也不應(yīng)高了骨面。

5.受植區(qū)的要求

種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應(yīng)健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm.種植體末端距離下頜管不能少于2㎜.一般種植體長度不應(yīng)少于8——10mm.另外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植牙齒修復(fù)美學(xué)效果的重要因素。

（三）精確到1.5度錐形設(shè)計(jì)，240度跨越式調(diào)整角度，優(yōu)秀的植入深度調(diào)節(jié)能力，具有更強(qiáng)的種植適應(yīng)癥，疏松性骨質(zhì)不再是禁區(qū)。（編輯3002）

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