中耳畸形淮北中耳畸形失敗修復適合哪些人？

全耳再造術有一次手術法和分次手術法，一次手術法分為兩組職員同時進行，一組切取患者的肋軟骨并將其雕刻成耳支架，另一組處理殘耳組織并在耳后按雕刻好的支架大小設計皮瓣，切開皮膚并掀起皮瓣，在其下方掀起皮下組織筋膜瓣，將雕好的耳支架放入兩皮瓣之間，最后在耳后植全厚或中厚皮片。分次手術法目前多采納皮膚擴張器法，其能有效解決再造耳廓時耳后乳突區皮膚量不足的問題，手術分兩期進行，知名期手術為處理殘耳并在耳后埋入事先選擇好的皮膚軟組織擴張器，拆線后第3天開始注入生理鹽水，每隔2～3天1次，一般1個月完成注水。擴張完成后進行二期手術，取出擴張器并運用耳后已經擴張的皮瓣遮蓋肋軟骨雕刻成的耳支架。

一.淮北中耳畸形失敗修復適合哪些人

1、微創耳部畸形矯正術

招風耳修復術：通過適量切除耳廓軟骨，以縮小略大耳廓，修復招風耳，回歸正常耳廓大小。

二.中耳畸形畸形修復有哪些方法

1、植皮法：

在耳郭上部沿耳軟骨邊緣切開，將軟骨翻開直至耳甲軟骨根部，然后在耳郭后面及顱例壁的創面上應用游離皮片移植覆蓋。

2、皮瓣移植法：

本中耳畸形畸形整復法適用于輕、中度的中耳畸形畸形且發際線較高的求美者。

①設計一個以耳郭上部為基底的三角形皮辨，皮瓣尖端伸人發際線內。

②掀起此三角形皮瓣，皮辯尖端有毛發部分可用剪刀將其毛囊剪除。

③剝離、翻開耳郭的粘連面，實施耳后顱耳溝。

④然后將三角形皮辨向下后方推進轉移，覆蓋于耳后形成的創面上。

⑤供瓣區的創面則在兩側潛行分離后直接拉攏縫合。

三. 全中耳畸形手術的并發癥和處理方法

1氣胸:切取肋軟骨時，有時為了眾多的保留軟骨膜，尤其為了保留肋軟骨后側軟骨膜時，氣胸發生概率較大。

2感染:這是嚴重、難處理的并發癥，如發生感染，應立即應用抗生素，避免再造耳受壓，一旦感染不能控制將使軟骨液化、外露。

3軟骨外露和斷裂:發生軟骨外露往往是由于軟骨表面不光滑，導致與皮膚之間張力過大，將皮膚頂破。軟骨斷裂主要發生在外耳輪，尤其對于年齡較大，肋軟骨鈣化嚴重患者，應用浮肋再造外耳輪較易斷裂。

4筋膜瓣壞死:血管變異是導致顳淺筋膜瓣壞死主要原因

5結扎鋼絲的外露

6皮膚壞死:主要出現在擴張器和應用Medpor耳支架全中耳畸形術中。全中耳畸形過程中，往往不能受壓;否則，皮膚破損機會將大大增加。

7顱耳角的外形欠佳

8再造耳的解剖輪廓欠佳:外耳解剖結構復雜多變，全中耳畸形是整形外科器官再造中具挑戰性的部分。要使再造耳輪廓清晰、形態逼真，將外耳10多項解剖結構表現得淋漓盡致，還有很多工作要做。

具體的中耳畸形術后護理工作有如下幾點注意事項：

四.耳畸形修復

1、招風耳矯正術：在耳后取一小切口顯露耳軟骨，重新雕刻軟骨，將其彎向后方，靠近頭顱，最后精細縫合。

2、杯狀耳矯正術：在耳廓后內側面及耳輪緣至少1cm處做一與耳輪上緣平行的切口，以暴露卷曲變形的軟骨;然后弧形掀起，適當的放置于耳舟處軟骨的后內側面，用細絲線間斷縫合數針固定。如形成的耳輪卷曲不明顯，可應用劃痕法使其卷曲。

3、中耳畸形(埋沒耳)矯正術：先在耳廓上部沿耳軟骨邊緣切開，將軟骨翻開直至耳甲軟骨根部，然后在耳廓后面及顱側壁的創面上應用游離皮片移植覆蓋。

4、耳垂缺損修復：耳垂缺損修復方法較多，可利用耳后乳突區皮瓣進行修復，方法比較簡單，臨床上采用較多。也可以利用乳突皮瓣，植皮及埋植耳軟骨綜合修復。

5、微創耳再造：有微創直埋法和皮膚擴張法兩種手術方式，微創直埋法是將自體肋軟骨或特制生物材料雕刻成耳支架后，直接植入耳后的皮膚下，然后通過特殊的方法把耳朵立起來，以重新搭建缺失的耳廓。該種方法適應于輕度小耳畸形或耳廓缺損，同時要求耳朵后方皮膚松弛、面積大的患者。（編輯3001）

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