多指指是小孩子常見的畸形，實施多指切除手術以后，多指雖不見了，但還可能出現其他畸形。多指切除都有哪些后遺癥？專家指出多指切除后可能出現的畸形有如下幾種：

多指畸形是先天性疾病，多指畸形又叫重復指，多指癥在手的先天性畸形中比較多見，發病特點是男性高于女性，大致為1.5∶1;右手多于左手，比例為2∶1;雙手發病率占10%左右。拇指多指畸形為多發，占總數的90%以上。

一.多指切除都有哪些后遺癥

1、注意遠期隨訪，多指畸形的早期療效比較理想，但隨著患兒的發育，少數可產生繼發性畸形。因此，手術后應長期偶爾隨訪，直至發育期停止。

2、拇指末節分叉畸形，雖對功效影響不大，但有礙美觀，從改良外觀出發，可將并連拇指中間的骨骼及肌膚、指甲楔形切除后，將保留的兩旁首先縫合造成拇指。若末節并連拇指偏一側且較小，可將其切除后，用掌側皮瓣覆蓋缺損并內翻縫合再造甲溝。

3、多指骨拇指畸形，可經過手指拇指化手術進行矯正。單獨發生的拇指或小指三角形指骨畸形，其功效傷害較小，病人中較多的是要求改善外形而就診。Wood（1977）對三角形指骨作中央截骨，然后進行楔狀植骨矯正畸形。還可采納反向楔形截骨植骨術，即將三角形指骨在其界面長的一側作楔形截骨，移植到界面短的一側，以矯正手指的成角畸形。

4、拇指多指的解剖變異較大，其診治時常比想像的復雜得多，簡單的切除時常帶來畸形、關節不穩定與功效障礙，因此應依據不同現象來決定手術方案。原則上保留外觀較正常、功效較好的拇指。擬切除的多指如有主要神經血管束時，應仔細分離，切勿損傷，予以保留。

二. 多指切除有哪些需要注意的

1、術后應注意抬高患肢，以促進局部血液流動，有利于消腫。

2、術后要避免患處碰水，以免引發感染出現。同時手術切口如有血痂或其他分泌物，可予以患處適量無菌鹽水擦拭。

3、保持手術部位的清潔衛生，以免感染出現。注意觀察切口是否有滲血、潰爛等情況出現，如有以上癥狀，需及時就醫處理。

4、避免進食刺激性食物，以免刺激傷口，不利于患處愈合。

三.多指切除繼發畸形的原因有哪些

1、年齡越小，手指的異常解剖越不易辨認，以致初期手術時無法作功能再造。

2、一般認為WasselⅡ型與Ⅳ型者殘留畸形發生率高，有的認為Ⅳ型復拇切除后，50%需行再次手術。近節指骨基底有骨性殘留者多見于Ⅲ型。

3、單純的切除術是殘留畸形的重要原因。指間關節不穩與初次手術時未再造側副韌帶有關。掌指關節不穩歸咎于切除橈側多指后未再造拇短展肌止點。

4、多指畸形均存在解剖異常，不能正確認識與處理這些異常的解剖結構，就會因肌腱的動力持續異常導致術后掌指關節與指間關節的不穩和成角畸形。

四. 多指切除術后繼發畸形的致命因素:

1、多指切除術后又繼發畸形的原因與受術者的多指類型有關，一般認為WasselⅡ型與Ⅳ型者殘留畸形發生率高，有的認為Ⅳ型復拇切除后，50%需行再次手術。近節指骨基底有骨性殘留者多見于Ⅲ型。

2、多指切除術后又繼發畸形的原因與受術者年齡有關，年齡越小，手指的異常解剖越不易辯認，以致初期手術時無法作功能再造。Tada等報道96例殘留畸形的初次手術年齡，平均為2.8個月。本組初次手術時間據家長回憶在3個月至1歲左右。

3、多指切除術后又繼發畸形的原因與受術者的多指切除手手術方式類型有關，單純的切除術是殘留畸形的重要原因。指間關節不穩與初次手術時未再造側副韌帶有關。掌指關節不穩歸咎于切除橈側多指后未再造拇短展肌止點。手指畸形與未矯正手指軸線，未調整指伸、屈肌腱的肌力平衡有密切關系。保留指外觀較細小與未充分利用切除指的皮膚、皮下組織有關。

4、其他因素造成繼發性多指畸形如瘢痕攣縮等。

繼發畸形的矯正術式與年齡，矯正術式按繼發畸形的類型而制定，已如上述。關于兩次手術的年齡，一般認為應在初次手術1年以后。有人報道31例繼發畸形施行兩次手術的年齡，小于5歲者17例，6～12歲者14例。修整關節軟骨面適于5歲以下，關節固定則應大于13歲。（編輯3001）

標簽：