牙齦骨性突出治療指牙齦有自發性或因輕微刺激而導致的出血現象，分成自限性牙齦骨性突出治療及非自限性牙齦骨性突出治療兩種。有的患者僅在洗牙、咀嚼粗硬食物時唾液內帶有血絲，嚴重的患者受到輕微刺激則會大量出血。牙齦骨性突出治療的診療要根據出血原因進行。賀忠文牙齦骨性突出治療的適應癥和副作用？

如何預防和治療青少年牙齦骨性突出治療?

預防牙齦骨性突出治療的根本措施是養成并保持良好的口腔衛生習慣。首先要掌握正確的洗牙方法。正確的洗牙法是豎刷法：洗牙時牙刷順著牙縫上下刷，上牙時刷毛由上向下，刷下牙時刷毛由下向上，刷上下咬合面時，要將刷毛放在咬合面上，旋轉并從后向前逐漸移動刷頭，有效地去齦緣處的牙菌斑、軟垢及牙石;同時對牙齦也起到了按摩作用，可刺激牙齦角化，維持牙齒的正常質地與外形。刷習的次數每日不宜少于兩次，做到早晚洗牙，強調睡前洗牙較晨間洗牙更為重要。在出現牙齦骨性突出治療后，更應注意洗牙，可在出血部位稍微多放此牙膏，輕柔地反復多刷兒次，并結合使用牙線徹底去該處牙菌斑。其次要定期檢查、早期發現、及時治療。上述方法不能奏效時，應到具備執業資質的醫療機構就診。

牙齦骨性突出治療，經常是牙齦發炎的結果;發炎又是牙垢、牙石刺激所致;牙垢、牙石的形成是沒有經常徹底去堆積在牙縫和齦袋中的食物碎屑和鈣質所引起。洗牙漱口是去這些病因的最有效方法。慢性牙齦骨性突出治療是沒有正確、經常地洗牙漱口的結果。預防牙齦骨性突出治療的好辦法是早晚有效地洗牙，飯后漱口。

一.賀忠文牙齦骨性突出治療的適應癥和副作用

1.年齡：隨著年齡的增長而增加,牙齦每年有0.012mm的退縮。

2.解剖及生理因素：

2.1牙冠外形分方圓，卵圓，尖圓，其中尖圓外形更易發生牙齦骨性突出治療。

2.2牙齦軟組織的形態為厚平形和薄扇形，大部分為厚平形，薄扇形更易發生2.3牙齦骨性突出治療，出現牙齦黑三角。

2.4牙體的頰側牙槽骨較疏松薄弱,相應頰側牙齦骨性突出治療發病率。

2.5錯位牙引起頰側牙槽骨開窗裂開,牙齦骨性突出治療尤為明顯。

3.病理因素,由牙周病引起牙槽骨缺失至牙齦骨性突出治療,是最常見的原因。

4.治療因素,牙周炎治療后或牙周手術后也常見有牙齦骨性突出治療。

5.其他,不良洗牙習慣,使用過硬的牙刷和顆粒粗大的牙膏,過度過高頻率的洗牙，牙齦骨性突出治療多見于牙弓彎曲區。

二.牙齦骨性突出治療常見原因及治療

1、常見的發病原因可分為局部因素和全身因素。

1、局部因素：①菌斑、牙石的局部刺激是常見的原因。菌斑、牙石的形成與食物嵌塞、不良的口腔衛生習慣及不良修復體等有關，易引起牙周組織炎癥，如邊緣性牙齦骨性突出治療，齦乳頭炎，牙周炎等。

②其他局部刺激因素，機械、化學因素，不良矯治器及張口呼吸等的刺激下，易引發牙齦增生及炎癥。

③局部粘膜過敏。口腔粘膜接觸過敏物質后，波及牙齦組織。

④牙齦外傷撕脫及牙周的手術。

2、全身因素：①內分泌的改變，常表現在青春期及妊娠期，一般是由于性激素升高、孕酮激素升高的影響下，使牙齦組織在輕微刺激下，引發非特異性炎癥，導致牙齦骨性突出治療、滲出增多、牙齦增生等，重者妊娠期可形成牙齦瘤。

②全身性疾病，多見于心血管系統疾病如高血壓患者長期口服硝苯地平之類的藥物導致牙齦的增生等，血液系統疾病如血友病等，肝腎功能不全如肝炎等，以上疾病有的可改變血管的性質，有的通過改變血流動力等導致血管病變致牙齦骨性突出治療。

③其他常見的外界因素，如長期大量的吸煙、抗凝血藥物的服用等，均可導致牙齦骨性突出治療。

2、疾病治療

①對于牙齦局部出血較急及嚴重的患者，首先應應急止血，安撫患者，緩解緊張情緒，避免血壓升高，尋找出出血點后，棉球或紗布有效壓迫出血部位，如加用白藥等外用藥物壓迫，效果會更好；如出血不止，可縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等，有反復出血患者，以牙周塞制劑對創面進行保護，避免出現患者由于進食、吸吮、舌體摩擦現象引發再出血癥狀。必要時短期全身應用止血藥物。

②牙齦骨性突出治療多由局部因素引起，應及時去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子；拔除殘根、治療殘冠，減少局部的刺激因素；治療食物嵌塞，改用牙線剔牙；去除不良修復體、充填體、矯治器；糾正口腔不良習慣等。養成飯后漱口，早晚洗牙的習慣，戒煙、限酒，多食新鮮蔬菜，適量運動。

③鑒于有的患者與全身因素有關，可疑與全身健康狀況有關時，要及時行相關檢查，如血常規、凝血常規、肝腎功能等，必要時相關科室會診，針對系統疾病采取治療措施，有效治療高血壓、血小板縮減等。

三. 牙齦骨性突出治療的預防與治療

1患病后，用生理鹽水或藥物含漱液漱口，漱時要緊閉口腔，用又頰及唇、舌，充分活動漱口液，使其反復沖擊牙隙及各處之食物殘渣，然后吐出。

2養成好的咀嚼習慣，慢慢咀嚼，既可促進消化液分泌、利于食物充分消化，又可促進循環，有利于牙周組織的健康。改掉單側咀嚼的不良習慣。

3早晚叩齒，上下用力叩敲數十次，有改養循環、促進牙齦組織新陳代謝的作用。

4正確洗牙，不論前后都要豎著刷，并在每個部位堅持數十次，早晚各刷一次，徹底去縫隙中的菌斑和殘留物。

5牙齦按摩，食指放在牙齦上，做局部小圓旋轉的移動按摩動作，然后漱口，使每個牙齒所屬的牙齦區都受到按摩，反復做數次。（編輯3002）

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