在牙齒影響我們正常使用之前，想必我們大多數(shù)人對于根管醫(yī)治后為什么會出現(xiàn)疼痛幾乎都沒有什么了解，一直等到牙口出現(xiàn)問題，就有點(diǎn)點(diǎn)晚了，接下來請醫(yī)生來詳細(xì)的為大家介紹一下根管醫(yī)治后為什么會出現(xiàn)疼痛的一些相關(guān)基本常識。巴中牙牙根管充填充填后遺癥會不會很明顯？

一.巴中牙牙根管充填充填后遺癥會不會很明顯

1材料與方法

1.1標(biāo)本及主要實(shí)驗(yàn)材料40個(gè)因正畸拔除的下頜前磨牙，室溫下保存于含有0.2%疊氮鈉的生理鹽水中。隨機(jī)分為4組，每組10顆：A組為手用K銼組，B組為Profile組,C組為超聲組，D組為Profile 超聲組。

1.2牙根管充填充填與充填A(yù)組采用常規(guī)法預(yù)備根管：選用K型根管銼，自15#器械開始，逐號進(jìn)行，均預(yù)備至根尖止點(diǎn)，主尖銼預(yù)備至40#。B組采用逐步深入法預(yù)備根管：逐步深入法預(yù)備根管至主尖銼06/25。C組采用超聲法預(yù)備根管：分別使用15#?25#?40#超聲擴(kuò)大銼預(yù)備根管至工作長度。D組采用Profile結(jié)合超聲技術(shù)預(yù)備根管。各組預(yù)備過程中，交替使用3%雙氧水?生理鹽水沖洗根管。牙齒牙根管充填充填結(jié)束后吸干，固定。將一支古塔膠裝入材料盒，打開ObturaⅡ電源開關(guān)，溫度設(shè)定在160℃加熱。等溫度顯示儀顯示古塔膠溫度已達(dá)到預(yù)定溫度后，選擇4號注射針，旋緊。擠出注射針內(nèi)的少許低溫度牙齒貼面，將注射針伸入根管內(nèi)，距根尖孔3mm左右。加壓注入牙齒貼面至根尖1/3根管，然后用平頭充填器加壓完成根尖1/3牙根管充填充填，再次注射熱塑牙齒貼面至根管口。水門汀充填器在根管口垂直加壓1min，使牙齒貼面充分壓實(shí)。熱挖匙去除髓室內(nèi)多余牙齒貼面，鋅水門汀封閉窩洞。

1.3微滲漏檢測對所有牙齒進(jìn)行處理并采集數(shù)據(jù)，所得實(shí)驗(yàn)結(jié)果用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析。

2結(jié)果

今年聽過一位叫Holgen的德國醫(yī)生講課，不管是牙髓炎，牙牙根管充填充填，還是再治療根管，都一次完成充填。效果良好。下面這些步驟和觀念應(yīng)該學(xué)習(xí)。

因此，熱牙齒貼面根充是今后牙科治療的發(fā)展方向，對提高根管治療質(zhì)量和牙齒保存率有重要意義。

二.牙根管充填充填牙根管充填充填封藥后繼發(fā)急性牙牙根管充填充填93例

1、臨床資料

1.一般資料：本文93例，均為前牙和雙尖牙。患者多因進(jìn)食嵌塞就診，無自發(fā)痛，臨床檢查均有深齲，牙髓已壞死，無叩痛，無瘺道。男性56例，女性37例。中切牙15顆，側(cè)切牙14顆，尖牙10顆，第一雙尖牙28顆，第二雙尖牙26顆。其中牙髓壞死54例，慢性牙牙根管充填充填39例。X線片顯示39例慢性牙牙根管充填充填患者根尖區(qū)有0.5cm～1cm大小的密度減低區(qū)。患者年齡18歲～45歲。

2.發(fā)病情況：將患牙常規(guī)消毒開髓，抽髓，根擴(kuò)，在根管內(nèi)置一根牙齒貼面尖，拍X線片測量計(jì)算牙齒工作長度，根據(jù)測得的工作長度做進(jìn)一步根擴(kuò)，以3%雙氧水沖洗，暫封樟腦酚。術(shù)后第二天患者即因患牙劇烈疼痛復(fù)診，檢查患牙叩痛明顯，松動度Ⅰ～Ⅱ，有時(shí)伴有根尖部腫脹。

2、結(jié)果

患者復(fù)診后，即按急性牙牙根管充填充填治療原則處理，去除暫封藥物，用樟腦酚開放引流，服用抗菌素，約2～3日疼痛癥狀消失后重新暫封樟腦酚，1周后復(fù)診檢查無叩痛，以碘仿丁香油糊劑加牙齒貼面尖根充。

3、分析

牙根管充填充填牙根管充填充填封藥后繼發(fā)急性牙牙根管充填充填，考慮有以下幾個(gè)原因：①根擴(kuò)時(shí)損傷根尖周組織或?qū)⒏軆?nèi)致病菌和壞死物質(zhì)推出根尖孔；②以3%雙氧水根管內(nèi)沖洗時(shí)壓力過大，沖出到根尖孔外引起急性牙牙根管充填充填；③牙根管充填充填封藥后，可能會造成根管內(nèi)菌群失調(diào)。在封閉環(huán)境下厭氧菌的活力會大增，在消毒藥物效力不足的情況下，會引起急性壞疽性牙牙根管充填充填；④牙根管充填充填時(shí)可促進(jìn)慢性牙牙根管充填充填的活動期更加活躍或激活休眠狀態(tài)的尖周病變急性發(fā)作；⑤從本文總結(jié)93例中可以看出雙尖牙發(fā)生例數(shù)多于切牙和尖牙，可能因其多為雙根管，若操作不慎引起感染的機(jī)會更多。

電子根測儀的主要功能是代替X光照片，準(zhǔn)確迅速地測出牙齒根管長度，提高根管治療的醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減少患者和醫(yī)務(wù)人員遭受X光的照射。不僅適合在醫(yī)院推廣，更適合在沒有X光設(shè)備的基層牙科診所使用。（編輯3002）

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