美國Ormco正畸前后--牙齒矯正,牙齒正畸伊犁正畸前牙美學術后遺癥？

患者：董同學年齡：17歲職業：學生

牙癥：牙列不齊，咬合錯位

檢查：上前牙排列不齊，門牙出現咬合錯位，X片顯示根尖無異常

出現疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷正畸治療，待病變牙齒接受治療后，方能再繼續矯正。

有無數種牙齒畸形，需要正畸前牙美學的矯正大概分兩種：牙齒不齊和嘴突(牙突)

兒童牙齒反頜中代表的就是乳牙反頜。乳牙反頜常常是骨骼生長發育的問題，可有不良習慣或頜骨創傷造成，它分為乳前牙反頜和乳后牙反頜，乳前牙反頜俗稱兜齒或“地包天”，主要表現為下前牙覆蓋上前牙，嚴重的會造成下頜前突，顏面中央凹陷，側面觀呈鐮刀樣彎面型。那么，兒童牙齒反頜什么時候矯正非常好呢?

一.伊犁正畸前牙美學術后遺癥

1.多數成年人患有不同程度的牙周炎，出現牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位，如牙齒伸長、前傾，出現牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙，會加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸治療前，必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個正畸治療過程中還要根據情況定期做牙周治療。牙周病經正畸和牙周聯合治療后，有助于增進牙周組織的健康，減輕牙周病的進一步惡化。

2.正畸治療實施前的檢查不能完全發現的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預測的問題，在正畸治療過程中，可能引起病灶的活躍。出現疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷正畸治療，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續矯正。有時甚至還不得不終止正畸治療，用修復的方法解決余留問題，如用假牙解決正畸前牙美學后剩余的間隙等，患者應能理解。

3.大多青少年在牙齒移動時不會產生牙槽骨吸收，因此青少年容易關閉正畸前牙美學或缺牙間隙；而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現，成年人在關閉正畸前牙美學間隙時有時還需要借助于鑲牙等修復方法。

4.因為青少年的顳下頜關節有高度的適應性，很少出現關節癥狀。成年人的適應改建功能差，有潛在性關節疾病者容易在矯治中出現關節功能障礙癥狀。有關節彈響疼痛時，應及時告訴醫生加以診治。正畸前有顳下頜關節功能紊亂癥狀者，應先請關節科醫生會診。由于其發病機理復雜，正畸只是其治療手段之一，須與關節科醫生配合治療。

5.某些在正畸前不能完全確認的問題，如牙根與牙槽骨是否粘連？是否屬于采用正畸前牙美學矯治的邊緣性病例？下頜是否處于功能性后退或前伸位置等？可以根據初步診斷進行正畸，然后再通過對矯治反應的觀察，明確診斷，確定最后矯治計劃。因此，在正畸治療過程中修改矯治計劃是完全可能的，請予以理解。

二.目前臨床正畸前牙美學技術的幾個熱點

2、自鎖托槽

正畸治療中，矯正弓絲通過結扎絲與每個托槽結扎而發揮矯正作用，而結扎絲的結扎固定與復診時的拆除是較費時的操作，自20世紀80年代起出現了不需結扎的托槽，稱為自鎖托槽，正畸臨床目前已較普遍應用，近年來自鎖托槽的研制得到了發展，國外的口腔正畸材料公司紛紛設計推出具有各種特點的自鎖托槽，有扣蓋式、鈦合金壓簧式、推拉蓋板式等，一些自鎖托槽應用的技術培訓班也在各地不斷舉辦，自鎖托槽的臨床應用，不僅節省了門診椅旁治療的時間，應該強調的另一特點是，自鎖托槽改變了以往結扎絲結扎固定矯正弓絲的傳統做法，應用自鎖托槽無需結扎，弓絲在托槽中的自由度增加，減少了弓絲與托槽的摩擦力，有利于矯治牙的移動，因此可縮短療程，同時可以使用輕力矯正，有利于保護牙周組織健康，矯治效果更穩定且不易復發，雖然在理論上正畸醫師有上述共識，但這些優點尚待進一步的臨床觀察及實驗研究證實，我們應該認真地關心這一技術并探討其臨床應用中諸方面的問題，這有可能給臨床正畸治療帶來重大進步。

3、舌側矯正技術的改進

舌側矯正技術出現于1982年，由于其技術難度較大，最初臨床適應證受到較大局限，如牙列嚴重擁擠、閉鎖性深覆等均不能使用。同時，由于托槽粘著于牙齒舌面，對于舌體有一定刺激，部分患者不能適應的。由于以上原因，舌側矯正技術自推出以后至上世紀90年代的十余年中，發展并不迅速。但近年來該項技術在舌側托槽結構、弓絲彎制與計算機結合等方面采取了一系列改進，使操作難度明顯簡化，從而其臨床應用得到了快速發展。如舌側托槽改形，弓絲由上方插入，而不是中部嵌入結扎，研制出舌側直絲弓矯正托槽和自鎖托槽，托槽外形改為圓型減少了對舌的刺激。每顆前牙的托槽上伸出一小平板，前牙連成一小平面板，使得覆深的錯病例亦可應用這項技術。此外，最大的技術改進是在舌側托槽定位及弓絲彎制方面采用計算機輔助設計，使整個治療過程更精確、更簡化。目前，在日本正畸醫師使用舌側矯正技術已較為普遍，特別是開業醫師。在伊犁，使用者也較以前有所增加。這一情況在中國的口腔正畸臨床上也反映出來。一些中國正畸醫師開始應用舌側矯正技術，同時也有相關的基礎和臨床研究報道發表。盡管如此，舌側矯正技術仍屬于難度較大，不易掌握的矯正技術，并非每名正畸醫師都能夠開展。但是在患者群中有一些成年人，如演藝人員等有特殊需求，兼之舌側矯治的收費大約為一般正畸治療收費的3~4倍。因而要求掌握這項技術的醫師不少，這也將對我國臨床矯治的發展產生影響。（編輯3002）

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