宣城牙根管充填后遺癥有沒有(宣城牙根管充填后會不會留下后遺癥)？遺漏根管是導致根管治療失敗的常見原因之1、根管鈣化是根管治療中經常遇到的問題，它能造成根管不通暢，甚至根管口尋找困難。牙髓鈣化是牙髓受到外界刺激的病理改變過程，鈣化程度與不同刺激有關，臨床治療難度也不一樣。那么，宣城牙根管充填后遺癥有沒有(宣城牙根管充填后會不會留下后遺癥)？

宣城牙根管充填后遺癥有沒有(宣城牙根管充填后會不會留下后遺癥)

1一般資料從2000-2001年的門診病人中隨機(按就診先后)分組。瑞邦齒泰根充劑組58例，其中男27例，女31例:常用根充糊劑組30例，其中男12例，女18例。年齡9一86歲，平均年齡38.4歲。88例患者均為前牙，其中慢性牙髓炎35例，急性牙髓炎20例，慢性根尖周炎22例，牙髓壞疽4例，逆行性牙髓炎7例。1年后隨訪，X線復查。

2材料瑞邦齒泰根充劑是由宣城瑞邦生物有限公司生產，它是一種淺黃色、自固化、超細磷酸鈣糊劑，具有良好的流動性，能將其注射到待填充根管內，易達到根尖孔處:并且它含有碘仿，抗菌性能強，因其最終轉化為經基磷灰石，生物相容性好，所以超充后不會引起術后疼痛，牙眼充血、水腫等根充反應。常用根充糊劑是宣城二醫張江生物材料有限公司生產，它是由粉劑和液劑組成，前者的成分為庸香草酚、氧化鋅，后者的成分為甲醛、煤酚、甘油。使用時將兩者調成適宜的糊劑，它不刺激根尖周組織，不阻礙根尖周組織的修復功能，也能促進根尖周組織病變的恢復和根尖孔的封閉。

3方法常規根管預備，藥物消毒，在無自覺癥狀，叩診無不良反應，所封棉捻無膿性滲出及臭味時，將瑞邦齒泰根充劑注射至根管內，它在注射壓力的推動下可達到根尖孔。當發現根管口處有糊劑溢出時，將注射針頭稍稍往上提，要一邊按注射器，一邊將注射器緩緩退出，然后再插人20號的牙齒貼面尖，用光滑根管側壓針側壓，使根管內嚴密為止，X線檢查根管充填密合情況，如不密合者，再加壓直至密合。一周后做長久充填。1年后復查X線片，觀察療效。常用根充糊劑組，根充前的步驟與瑞邦齒泰根充劑組相同，根充時用光滑根管側壓針挑一些已經攪拌好的根充糊劑導人根管，使其填滿管腔，將20號的牙齒貼面尖插人根管內，用光滑根管側壓針側壓，使根管內嚴密為止，X線檢查根管充填密合情況，如不密合者，再加壓直至密合。一周后做長久充填。1年后復查X線片，觀察療效。

今年聽過一位叫Holgen的德國醫生講課，不管是牙髓炎，根尖周炎，還是再治療根管，都一次完成充填。效果良好。下面這些步驟和觀念應該學習。

目前國際上采用先進的熱牙齒貼面充填法，包括熱注牙齒貼面根充和熱塑牙齒貼面根充。熱注牙齒貼面根充是將加熱后軟化、流動性較好的牙齒貼面用特制的注射器注入根管，主要適用于狹窄彎曲和形態復雜的根管。經臨床驗證，熱注牙齒貼面根充封閉性優于一般根充法，根充后可形成一個均質致密的整體，空間穩定性好，與糊劑聯用更可封閉根管壁與牙齒貼面間的不規則微隙。而熱塑牙齒貼面根充法中的熱塑牙齒貼面尖由標準的塑料載體核心和表層牙齒貼面組成，根充時經加熱后一次插入根管。其硬芯可保證根充材料的強度以直達根尖，而加熱后的軟化牙齒貼面具有流動性，更可嚴密封閉不規則腔隙，與傳統根管充填方法相比，其操作方便，尤其適用于粗大根管。

b.術中使用橡皮障，減少根管感染的機會。

c.根管預備成型要良好。根尖孔疏通良好。

d.根管沖洗要充分。至少沖洗40分鐘。EDTA，次氯酸鈉，疏通、沖洗交替進行。徹底去根管內、根尖附近之碎屑和感染壞死組織。（我覺得相當于外傷手術之清創）

由于開髓點正確操作，所有的根管口一目了然，可用任何器械拔髓或清理根管，如擦拭根管時最好不要用光滑髓針，因光滑髓針尖、根直徑相等，沒有錐度，且摩擦力很小，繞線的棉捻易脫落且容易穿出根尖孔，使換藥次數增多，上藥后患者感覺疼痛，使正常的牙髓炎治療不是有叩痛就是有探痛，這是操作不當所造成的后果。（編輯3001）

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