廈門根管修復術失敗修復安不安全？?常常由不正確的開髓、根擴方法導致，樁核做時盲目的操作也會造成側穿。

一.廈門根管修復術失敗修復安不安全

1臨床資料

1.1一般資料：選擇因齲病或外傷所致的殘根、殘冠，不松動，殘根斷端在齦上或至少與牙齦平齊，X線片顯示根管通暢，牙周情況良好。共選185例患者，265顆殘根、殘冠。男性110例，女性75例。其中前牙95顆，前磨牙78顆，磨牙92顆;上頜牙173顆，下頜牙92顆。年齡20～70歲。

1.2方法：殘根、殘冠根管冶療后1～2周用麻花鉆制備釘道，根管釘(廈門新亞儀表器材廠生產)就位，依據根管情況決定根管釘的直徑和數量，光固化復合樹脂(賀利氏古沙齒科有限公司生產)，常規牙體預備，取模，做根管修復，磷酸鋅水門訂粘固。1年后復診。

1.3療效評價標準：優：修復體顏色協調，邊緣密合，鄰接關系良好，咀嚼功能和牙固位情況良好。良：修復體顏色協調，邊緣密合，鄰接關系稍差，輕度食物嵌塞，咀嚼功能和牙固位情況良好。失敗：修復體邊緣不密合，鄰接關系不良，嚴重食物嵌塞，固位差，修復體崩瓷，咀嚼功能差，牙齦有炎癥。

2結果

修補一般有倆種方法來修補：

方法1用填補材料直接將窩洞填補起來;

方法2在牙齒外面坐上牙冠，把牙齒包起來。

我院專家指出說根管醫治后的牙齒要能被保留，根管醫治才有意義。而利用填補材直接填補的方法雖簡單方便，卻不持久。因此多數牙醫師對于根管醫治后的牙齒一般多數建議根管修復。

二. 為什么有時根管修復會失敗

1、根尖封閉不良:根管預備和成形并不能完全去除根尖區的細菌、組織碎屑和其他有害成分,需要根尖區的嚴密封閉阻止其進入根尖周組織。如果根尖區存在間隙,根尖周的組織液和根尖區的細菌、組織碎屑和其他有害成分相互影響,會造成根尖周的炎癥。

2、冠部封閉不良:一旦根充物與唾液接觸,會造成根充糊劑的溶解,細菌、細菌毒素和其他化學物質會滲入根管系統,可能引起根管治療的失敗。

3、根中部封閉不良:根中部封閉的重要性不如冠部和根尖部重要。由于側支根管的存在,根中部封閉不良也可能造成根管治療的失敗。但側副根管的充填不是影響根管治療預后的關鍵因素。

4、根充長度不當:超填和差填均會影響根管治療的預后,“差填”應該重做根充;“超填”應給以處理術后反應的醫囑、藥物或理療。大多數情況下,“超填”不主張重做根充。因為重做根充不能夠取出超填的材料,反而增加了手術操作對根尖周組織的刺激。根充物應最好限制在根管系統以內。

5、根縱裂:根管治療或樁冠修復的牙齒,如果存在反復腫脹和X線上的骨吸收,又找不到其他原因時,應考慮根縱裂的可能。只有少數根縱裂有典型的X線表現。

輔助檢查：x片示根尖有陰影，有一明顯管壯陰影

診斷：慢性根尖周炎

問題：經過開髓，雙養水沖洗，及多次瘺管通過術（相當通暢）．病人無任何不適，棉捻干，但根尖瘺管始終無法自愈．無法之下，只有給病人先做根管治療，隨訪．待瘺管消失后再做修復．有其他好的方法能使瘺管消失愈合？

三. 根管治療是為了拯救牙髓感染的存在

2、根管治療兩個要點：

1、根管治療是治療牙齒內部病變，消除內部炎癥和疼痛，并進行根充。

2、根管治療是做治療，避免拔牙保留了原牙，并不意味著做完后牙齒就廢了。

3、根管治療與拔牙的區別：

1、根管治療：對病變牙齒進行治療，保留的原牙，恢復正常的功能。

2、拔牙：直接將患牙拔除，拔牙后，還需要鑲牙，不能一直保留一個空牙位。不過一般拔牙的情況很少，醫生都會盡量建議留下做治療。（編輯3001）

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