對于三歲以下的低齡兒童、對牙醫極度恐懼的兒童，還有腦癱、自閉癥、智力低下的兒童而言，即使通過局部麻醉、局部麻醉 吸入笑氣鎮靜等手段達到“無痛”效果，要配合牙醫治療，都是“不可能完成的任務”。日前，醫學院口腔醫院完成的“全麻下兒童全口牙病一次性治療”，解決了這個難題。據悉，這在尚為首例。李娟口腔修復衛生橋衛生橋有危害影響嗎？

修復前的準備工作就像是打好基礎，只有當基礎牢固，未來的修復治療才會成功，假體才會更加耐用。因此，修復前的準備是非常重要的。當需要進行修復治療時，必須按照醫生的建議，注意修復前的準備工作。修復前的口腔準備是指對口腔組織的情況進行適當的治療，經綜合檢查診斷，根據修復設計，以確保達到預期的效果。那么口腔修復衛生橋之前需要做什么工作？下面小編來為大家介紹一下，感興趣的朋友們一起來看看吧。

一.李娟口腔修復衛生橋衛生橋有危害影響嗎

1、影響面部美觀

如果是前牙缺失，可直接影響外貌。如果牙齒缺失過多，牙槽骨萎縮，口唇或面頰部向內凹陷，牙齒缺失的影響有，面部皺紋變多，顯得過分蒼老，給老年人的社會交往帶來諸多不便。

2、影響咀嚼能力

牙齒缺失對咀嚼功能的影響牙齒缺失的部位或數目的不同，牙齒缺失的影響有，對咀嚼功能的影響也不盡相同。磨牙缺失，或缺失牙過多，對咀嚼功能的影響最明顯。

3、造成消化不良

有些老年人缺牙過多，過食時咀嚼不細，囫圇咽下。沒有經過充分咀嚼，不能刺激反射性胃液分泌和膽汁分泌，增加了胃、腸的負擔，結果胃、腸消化功能也受到一定程度的影響，不利于營養吸收。

4、對鄰牙產生危害

牙齒缺失留下來的空隙對相鄰牙齒產生危害，如果不及時修復，相鄰的牙齒會向空隙處傾斜，與空隙相對應的牙也會伸長。牙縫變寬，容易嵌塞食物，俗稱“塞牙”。時間長久就會出現牙周病的齲齒。伸長的牙齒也會因牙根部暴露而影響其牢固度。

5、會影響發音

牙齒缺失對發音功能的影響牙齒對語音輔音的形成很重要。牙齒缺失的影響還有，其在前牙缺失時，有說話“漏風”的感覺，就是說在發唇齒音是不清晰、不準確。

那么，你知道需要進行口腔修復衛生橋的原因是什么嗎？又是哪些癥狀表現需要進行口腔修復衛生橋呢？為什么要及時進行口腔修復衛生橋？1、影響面部美觀如果是前牙缺失，可直接影響外貌。

因平日沒有認真洗牙，飲食也以甜食、軟食居多，患兒26顆牙齒壞了23顆，只有幾顆虎牙沒問題。

二.口腔修復衛生橋臨床操作規范之四

【適應證】

1．固定橋修復適宜年齡為20～60歲。能滿足基牙條件的老年患者也可選用固定牙齒。2．通常只適用于少數牙缺失。如缺失牙在2個以上，為大間隙缺失，基牙必須有足夠的支持力量才能適合固定牙齒修復。3．除前牙區外牙列的任何部位缺牙，只要缺牙數目不多，基牙條件符合要求，都可以選用固定牙齒修復，但后牙末端游離缺失除外，如游離端只有第三磨牙或第二磨牙單個缺失時，基牙支持力量足夠，橋體選擇減輕措力設計時，方可采用單端固定牙齒修復。4．缺牙區臨近牙齒的臨床牙冠高度適宜，形態正常，牙體組織健康。如牙冠已有牙體組織缺損，或牙冠形態不正常，只要不影響因位體的固位形預備，并能達到固位要求，牙冠組織面積大，可行樁核修復。5．缺牙區鄰近牙齒的牙根應粗長、穩固，以多根牙的支持最好，不應存在病理性松動。若基牙牙根周圍牙槽骨吸收，最多不超過根長的1／3，必要時需增加基牙數目才能選用固定橋修復。6．缺牙區鄰近牙齒以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應進行牙髓治療，經過較長時期的觀察，并確認不會影響修復后的效果者，方可選用固定橋修復。7．缺牙區鄰近牙齒的牙齦健康，無進行性炎癥；牙周膜無炎癥，根尖周無病變；牙槽骨結構正常，牙槽骨沒有吸收或吸收不超過根長的1／3，并為停滯性水平吸收的可選用固定橋修復。8．缺牙區鄰近牙齒的軸向位置基本正常，無過度的傾斜或扭轉錯位，不影響基牙的預備及基牙間的共同就位道。9．缺牙區的咬合關系基本正常，即缺牙區的牙槽嵴頂輪膜至對頜牙頜面有正常的頜齦距離。對頜牙無明顯伸長，鄰牙無明顯傾斜。10．缺牙區拔牙創口完全愈合，一般在拔牙后3個月。11．缺牙區牙槽嵴吸收不宜過多，特別是前牙區。12．患者能接受牙體制備并能合作者。

【禁忌證】

1．年齡較小，臨床牙冠短，髓腔較大，髓角高，有時根尖部未完全形成者。2．缺牙較多，余留牙無法承受固定牙齒頜力者。3．末端游離缺失的缺牙數2個或超過2個者。4．缺牙區鄰牙臨床牙冠較短，通過樁核也無法達到固位體的固位力者。5．缺牙區鄰牙松動度超過1度，牙槽骨吸收超過根長1／3者。6．缺牙區鄰牙牙髓已有病變，未經治療者。7．缺牙區鄰牙有牙周炎，未經治療者。8．缺牙區鄰牙傾斜、對頜牙伸長形成牙間鎖結，致使下頜運動受限者。9．缺牙區的牙槽嵴頂黏膜至對頜牙頜面距離過小者。10．拔牙創未愈合，牙槽嵴吸收未穩定者。

【操作程序及方法】

1．修復前準備（1）根據缺牙數目、部位、頜關系，基牙形態、組織結構及牙周支持組織情況來選擇基牙和確定基牙數目。（2）檢查缺牙區拔牙傷口愈合狀況，缺牙間隙大小、牙槽嵴及口腔黏膜等情況。（3）基牙牙冠應高大，根長大，如有牙體或牙周病者，需先做治療，失去活力的牙應經過完善的根管治療。（4）咬合關系應基本正常，缺牙區對籍牙如略有伸長者需調頜，基牙如有傾斜移位、扭轉或錯位者，牙體預備將影響牙髓時，則必須做完善的根管治療。（5）缺牙區長期未修復，對頜牙明顯伸長、傾斜者，需對該牙做根管治療，恢復原有牙冠高度，并注意與鄰牙頜面牙尖高度與斜度協調。2．修復步驟（1）基牙牙體預備：參照牙體缺損修復，按固位體的要求進行牙體預備，預備后所有基牙相應軸面彼此平行。無倒凹，各軸面略向哈方或切端聚合2°～5°，以取得各固位體之間的共同就位道，同時應注意增強固位體的固位力。基牙牙冠大部分缺損，已經過完善的根管充填，根尖周圍組織和牙周組織無病變者，根據牙體缺損樁核冠修復的原則和步驟，完成樁核并粘固于根管內。然后按固定橋共同就位道要求，再進行基牙牙體預備。基牙牙體預備具體要求參見本章“3、金屬全冠”。（2）印模及灌模：要求印模必須準確、完整、清晰。應采用硅膠印模法取全牙列印模，個別牙缺失的固定牙齒也可采用瓊脂印模法。用硬石膏灌模，然后用代型釘形成可卸式模型。對頜牙可采用藻酸鹽類印模材料。（3）取咬合記錄，并轉移至頜架。（4）固位體做詳見本章“3、金屬全冠”。橋體做要求如下①橋體頜面的形態應根據缺牙的解剖形態，參照鄰牙的磨損程度以及對頜牙的咬合關系來恢復。②橋體的邊緣嵴形態要正確恢復，以利于將食物局限在頜面窩內。③橋體頜面應形成頰溝與舌溝，以及橋體與因位體之間應形成一定的內、外展隙及鄰間隙，便于排溢食物。④頜面功能與牙尖與對頜牙的接觸應均勻，適當降低非功能尖斜度，減小咀嚼運動時對固定橋產生的側向力。⑤應避免前伸和側向咬合運動時的早接觸，同時措面的舌側邊緣嵴處添加副溝和加深頰舌溝，也可減輕橋體所承受的頜力。⑥橋體頜面的頰舌徑略窄于原缺失牙，以減輕基牙的負擔。橋體的頰舌徑寬度依基牙的情況而定，一般為缺失牙寬度的2／3～1／2。如基牙的情況差，為減輕基牙所承受的頜力，橋體頰舌徑可減少到原缺失牙寬度的1／2。⑦適當縮短橋體頜面舌側的近遠中徑，加大橋體與固位體之間舌外展隙，也可以減少橋體頜面的接觸面積，減輕頜力。⑧橋體齦端的形式，應有利于自潔作用。接觸式橋體，在不影響美觀的前提下，應盡可能減少齦端與牙槽嵴部膜的接觸面積，使接觸面積小于原天然牙頸部的橫截面積。⑨橋體的唇頰側齦端與劾膜接觸，頸緣線與鄰牙相一致，符合缺失牙外形的要求。10舌側齦端盡量縮小，減少接觸面積，并擴大舌側鄰間隙，有利于保持清潔。11懸空式橋體齦端與部膜之間保持一定的空隙，以便于清洗。12夠橋體齦端與鼓膜之間應保持良好接觸，既無間隙存在，又無過緊壓迫黏膜，這樣食物殘屑不會滯留。13橋體齦端都應仔細拋光，以防止菌斑附著。14橋體軸面應按缺失牙的解剖形態特點，正確恢復唇頰側的外形凸度，在咀嚼食物時，排溢的食物對軟組織起到生理性按摩作用，保證組織健康。15在恢復橋體后頰面軸面外形的同時，唇頰側鄰間隙形態盡可能與同名牙一致。舌腭側鄰間隙應擴大，便于食物溢出和清潔。16橋體的唇頰側頸緣線的位置應與鄰牙協調。（5）固定橋粘固前檢查及固定修復達到的要求①固定橋應有一定的機械強度，以承受較大咬合力。③就位后（檢查）因位體邊緣無過長、短缺。③修復體無缺陷，如瓷層折裂線，金屬冠縮孔等。（6）固定牙齒試合①修復體完全就位。②固位體齦邊緣到達設計位置，與頸部牙體預備處密合，無懸突。③橋體齦端與牙槽嵴黏膜接觸無間隙。④與對頜有正常咬合關系，無早接觸，咬合運動中無干擾。⑤修復體形態與鄰牙以及對側同名牙協調。⑤修復體表面光潔。（7）固定牙齒粘固：固定牙齒試合后，需對調整的部位做拋光或上釉處理。然后選擇合適粘固劑，基牙經隔濕、消毒、干燥處理后立即粘固。（8）醫囑：囑患者粘固后2h內禁食，以及固定牙齒在咀嚼時注意事項。

【注意事項］

1．固定牙齒粘固后不能有咬合早接觸，若早期接觸，會使基牙受力過大，產生咬合痛。2．因位體與鄰牙接觸過緊、基牙的共同就位道略有偏差、固定橋勉強就位會造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷。3．牙體預備量不能過大，預備后如近髓室的軸面、頜面，或固定橋粘固后粘固劑刺激會引起牙髓炎癥。4．固位體與對頜牙上的修復體應使用同類金屬，以免不同金屬在唾液中產生的電位差或基牙牙體修復體與因位體不同金屬產生的電位差，可能引起牙髓刺激。5．固定橋粘固后，去凈牙間隙內多余粘固劑，防止粘固劑殘留壓迫刺激齦組織，引起炎癥。6．因位體邊緣不貼合，或全冠固位體、橋體頰舌側軸面外形恢復不正確，自潔作用差，引起齦緣菌斑附著，造成局部炎癥。7．因位體邊緣或橋體齦端過長，直接壓迫和刺激牙齦，會形成創傷性炎癥。8．固位體與鄰牙接觸點位置恢復不正確或接觸點松，會形成食物嵌塞，引起齦炎。9．橋基牙受力大，超過所能承受的負荷，易引起牙周支持組織的損傷，牙槽骨的吸收，導致基牙松動。10．因位體的固位力不夠，咀嚼運動中垂直或側向頜力作用下，會引起固定橋的翹動，使粘固劑破裂，導致固定橋松動，甚至脫落。11．橋基牙牙體預備不符合要求，如軸面向頜方內聚過大，失去基牙軸面和固位體組織面之間形成的固位力，使固定橋受力后固位體與基牙分離，固定橋松脫。12．固定橋做時，因固位體與基牙不密合，而降低固位體的固位作用，同時由于固位體邊緣不密合，粘固劑溶解，失去粘固力，使固定橋松動。13．固定橋的橋體與因位體的連接體面積不夠等原因會造成連接體折斷。

十2、烤瓷固定橋（編輯3002）

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