牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過根尖孔、側副根管與外界聯系，牙髓急性炎癥時，血管充血、滲出物積聚，導致髓腔內壓力增高，使神經受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。攀枝花牙髓血運重建術手術的原理和適應人群？

牙髓因受到病原刺激物的不同作用以及機體抵抗力的差異，出現不同的病理變化，在臨床上會表現為一系列不同的癥狀和體征。牙髓受到刺激后，最初始的病理表現是血管擴張，血液充盈。若及時去除病原刺激，這種單純的充血狀態可以得到緩解，牙髓恢復到原來的狀況。

一.攀枝花牙髓血運再造術手術的原理和適應人群

1.牙間乳突炎由于食物嵌塞引起乳突炎。有自發性痛，其特點為持續性脹痛，冷熱刺激痛。檢查可見牙間乳突充血水腫，局部牙齦明顯觸痛，常可見有食物嵌塞于鄰間隙。

2.三叉神經痛三叉神經痛性質為銳痛，突然發作，疼痛劇烈像撕裂樣，有反射痛，并沿三叉神經分布。與牙髓血運重建術區別點是三叉神經痛很少在夜間發作，多因在洗臉、說活誘發，每次發作時間短暫，持續數秒至1、2分鐘，很少持續超過5分鐘。冷熱刺激不引起疼痛，有疼痛接點稱為“板機點”，觸及此處則引起疼痛發作。

3.急性上頜竇炎急性上頜竇炎患者常以上頜牙痛就診。因上頜后牙的牙根接的上頜竇底，分布上頜后牙牙髓神經在入根尖孔前經上頜竇側壁和竇底，故上頜竇內的感染常引起上頜后牙的神經痛，并反射患側頭面部痛，很像牙髓血運重建術，所以應加以區別。其特點是：急性上頜竇炎疼痛為持續性脹痛，可累及上頜尖牙、雙尖牙、磨牙區。檢查叩痛。患者常有頭痛、鼻阻及流膿鼻涕歷史。檢查上頜竇前壁壓痛，若化膿做副鼻竇穿刺，可有膿液流出。

細菌因素：牙髓炎可以說是一種感染性疾病，細菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途徑有經牙體感染、牙周感染和血源感染三個方面。齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側窩或畸形舌側溝的底部無牙釉質覆蓋時、牙隱裂深達髓腔時細菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆蓋于牙髓組織上的牙本質很薄，細菌及其毒性產物可穿過牙本質小管到達髓腔而引起牙髓感染；細菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過根尖孔進入牙髓腔引起逆行性感染，這種經由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎;通過血源感染引起牙髓炎十分少見。

二. 牙髓血運重建術的常見預防方法

1.保持口腔衛生，養成良好的衛生習慣，堅持早晚或進食后洗牙，飯后漱口，及時去留在口里和牙齒之間的食物殘渣和細菌，選用含氟牙膏對預防齲齒有一定作用。

2.注意兒童的飲食和口腔衛生。兒童飲食要多樣化，適當吃些硬性和韌性的食物，可以促進其頜骨和牙齒的生長發育。不要讓兒童含著糖塊睡覺或者吃了甜食不洗牙漱口就睡覺，因為糖在嘴里變酸易于腐蝕牙而得齲齒。

3.6-12歲兒童恒牙萌出后及時做窩溝封閉，即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉，避免食物碎屑和細菌等有害物質進入牙體內，從而預防齲齒。

4.對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療，不合適的假牙和牙套及時處理。

5.得了齲齒時及時治療，牙洞淺的要在去除破壞的牙質后用適當材料充填，使牙齒的形態和功能得到恢復，防止進一步齲壞；牙洞深的齲齒，要根據具體情況進行適當的治療。齲齒引起的牙髓炎或根尖周炎，要去牙髓腔內或牙根周圍的細菌感染，經過根管治療保住牙齒。對于已經失去治療價值的殘冠，殘根及時拔除、及時鑲復。

三.牙髓炎的表現癥狀及其預防

2、牙髓炎的主要預防方法：1、加強身體鍛煉，勞逸結合，使體質健壯，御邪在外。

2、定期去牙頸部的結石，使牙頸部保持清潔、光滑，食物殘渣不易再附著。并在牙里面涂上碘甘油，引起消炎收斂作用，減少膿性膿性分泌物，縮小齦袋。

3、采用合理的洗牙方法，可減少牙垢和牙石，正確的洗牙方法是：順著牙縫的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的里面外面和咀嚼面都刷刷。

4、牙髓血運重建術的預防還包括保持口腔衛生，早晚洗牙，飯后漱口是個重要環節；口腔良好的衛生環境可減少牙石的積聚和細菌的繁殖。（編輯3002）

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