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2025-01-09 09:12:48 68
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復發性脫位手法復位、顱頜繃帶固定后效果不佳者,可進行關節囊內硬化劑治療,或在關節內窺鏡下行關節囊壁以及關節盤后組織的硬化劑注射治療。以上治療效果不佳者可行手術治療,如關節囊及韌帶加固術、關節結節切除手術以及關節結節增高術等。
左下67急性牙髓炎治療,初診時,左下頜神經阻滯麻醉,開髓,封快速失活劑,未有癥狀,第二次復診,兩個牙同時進行根管制備,根管長度測定,封藥。治療時間較長,約一個多小時,開口度較大,回家后即出現癥狀,雙側顳頜關節疼痛,張口度受限,開口度約一指,進食困難。患者第三次復診時,曾精神高度緊張,淚流滿面,以為得了難治之癥。我們首先安慰病人,這是口腔發病率很高的常見病,只要平時注意生活方式,一般愈后良好,緩解她的緊張情緒。二,治療分多次進行,一次治療時間盡量縮短,讓病人多閉口休息,開口度盡量減小,完成根管治療。三,指導患者在顳下頜關節部位,局部熱敷、按摩,協調開口肌肉功能訓練,糾正不良習慣,將原來單側咀嚼改為雙側咀嚼,經過一個月的功能訓練,癥狀消失。
據了解,顳頜關節混亂病的發病率很高,有接近70%的人一生中有產生過最少一次,而女士則是這一病的多發群體。13-35歲是這一病的多發年齡層。
1.面部特征面下1/3高度減低,頦頸角變鈍,頦后縮,下頜角角前切跡顯著,下唇向下縮,難與上唇閉合。畸形嚴重者呈特殊的“鳥形面容”(bird—face)。
2.牙頜關系后牙表現為遠中錯頜,前牙呈深覆頜、深覆蓋,下前牙向唇側傾斜明顯,或呈扇形排列,多數患者下牙弓窄小,存在牙列擁擠。
3.頭影測量側位X線片表現頭影測量與分析時,下頜升支高度、下頜體長度、下頜前份高度均低于正常數值,SNB角、下頜深度角分別小于80~88。,面下份高度在全面高度中的比率小于55%,4.其他畸形嚴重者由于口腔容積縮小,易發生舌后墜,表現為睡眠時發出明顯的鼾聲、甚至憋氣等阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床癥狀。
下頜發育不足鑒別診斷
1.真性上頜前突單純、輕度的下頜發育不足尤其應注意與真性上頜前突相鑒別。真性上頜前突患者面部中份相對變長,上唇緣至上切牙切跡距離多超過4mm。正確的鑒別依賴于頭影測量分析。
2.某些顱面畸形綜合征如Pierre—robin綜合征、下頜面骨發育不足等,除有下頜發育不足的畸形特征外,尚有其他顱面畸形,故與單純的下頜發育不足不難鑒別。
用藥治療是普遍的顳頜關節混亂綜合癥的治療方式,能夠合理減輕病癥,常見的藥品有鎮痛劑、鎮痛藥、皮質類固醇、抗焦慮藥物、肌肉松弛劑、三環類抗焦慮藥、中藥材等。(編輯3007)
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