現在臨床上常用的微創牙髓治療充填材料有：銀汞合金、復合樹脂、玻璃離子體粘固粉、硅酸鹽粘固粉、磷酸鋅粘固粉、氧化鋅丁香油粘固粉及聚丙烯酸鋅粘固粉等。臨床上使用這些材料治療牙齲洞，充填牙齒的各種缺損，恢復牙齒的形狀和功能，這些材料對人體健康是有一定影響的。有的材料充填后；對牙髓產生不利影響，引起牙髓發炎，產生牙痛；也有的材料充填后，可以保護牙髓，產生修復性牙本質。臨床醫生根據各種材料的不同性質和牙齒損壞的不同程度分別選用之。如果材料使用不當，可造成許多臨床問題，如充填后疼痛，也稱補后痛。下面綜合性介紹這些材料在臨床使用的情況：微創牙髓治療后會影響以后走路嗎？

一.微創牙髓治療后會影響以后走路嗎

1）牙髓未暴露時，可通過保護暴露的牙本質或者采用間接蓋髓術進行治療；

2）牙髓暴露時，可采用直接蓋髓術、冠髓切斷術、根尖誘導成形術或根管治療術等方法。保護暴露的牙本質、間接蓋髓術、直接蓋髓術、冠髓切斷術的目的是避免外傷后外界不良刺激對牙根的形成造成影響，以使牙根按生理方式形成。根尖誘導成形術主要用于外傷即刻血管損傷加外傷后受到外界不良刺激形成慢性根尖周炎的情況下，此時牙根可能按非生理方式形成。根管治療術主要用于牙根已經形成的外傷露髓牙。

一般來說，直接蓋髓術和冠髓切斷術后，由于根管壁的厚度可繼續增加，術后基本不會出現繼發性根折。而非常年輕的、根尖為大喇叭口狀的牙齒，在施行了根尖誘導成形術后，根管壁的厚度不能再增加，隨著兒童口頜系統的發育，咬合力增加，薄弱的根管壁不堪重負，可出現繼發性根折，造成多年的治療失敗。因此，預防外傷后繼發性根折的有效方法是在可能的情況下盡可能多地保留活髓。

二. 家長常常會有對乳牙牙髓要不要治療產生疑問

一般情況下，當乳牙的齲壞深至牙髓，或者接近牙髓的時候，會導致牙髓發生感染，甚至出現乳牙根尖周炎，也就是所謂的“膿包”，如果不進行治療，炎癥會繼續向乳牙牙根方向發展，導致其牙根下的繼承恒牙胚受損，甚至出現恒牙胚的吸收、消失。

乳牙微創牙髓治療方案選擇

1、保護性襯里

對于深齲患者，如果去凈齲壞組織后未露髓，患牙無自發性疼痛，X線檢查無病理性低密度影，可以采用保護性襯里的方法進行治療。即將氫氧化鈣、牙本質粘接劑或玻璃離子黏固粉放置于髓壁上，封閉牙本質小管，充當充填體與牙髓間的保護屏障，減少牙髓刺激及術后敏感，然后進行完善充填，保證邊緣封閉性。

2、間接微創牙髓治療術

如齲蝕程度更深，治療時若去除全部齲壞組織就有可能暴露牙髓，而患者無不可逆性微創牙髓治療的癥狀，這時可選擇間接微創牙髓治療。所謂間接微創牙髓治療是在治療深齲近髓患牙時，為避免露髓，有意識地保留洞底近髓的部分齲壞牙本質，用氫氧化鈣等生物相容性材料覆蓋牙本質，以抑制齲病進展，促進被保留的齲壞牙本質再礦化及其下方修復性牙本質形成，保存牙髓活力。

三. 細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起微創牙髓治療癥

一般微創牙髓治療急性發作時往往整邊頰面部都感到劇烈疼痛，有時候晚上會被疼醒，甚至引起同側頭面部放射痛。但也有患者說自己并未覺得怎么痛，只是有長期的咬物或者進食不適，這又是怎么回事呢？這是因為微創牙髓治療癥感染呈慢性進展，牙髓慢性壞死使疼痛不是很劇烈，一般患者認為忍忍也就過去了。但是炎癥并不會因此而停止，細菌會通過髓腔繼續破壞根尖周組織，使根尖周發生炎癥、膿腫、囊腫等等，此時，患者會出現咀嚼疼痛、面部腫脹、牙齦根尖周竇道形成等表現，嚴重的甚至會引起發熱等全身癥狀。

發生微創牙髓治療該怎么辦？

四. 根管治療治微創牙髓治療有哪些效果呢

1、消滅病灶的傳染，再造患牙的健康：已經有齒髓炎的牙齒會繼續惡化，終至齒髓壞死，甚至牙根尖周圍病變，這個過程是相當痛苦，而根管治療不但可以減輕患者的病痛，并可縮短整個病程預防疾病的惡化。

2、盡可能保持牙齒避免拔除：根管治療的目的，是在保存齒髓或牙根尖周圍組織，使已被侵犯的牙齒仍能以一種良好的健康狀態處于它的支持組織中，避免拔除或繼續惡化至崩毀的命運。

3、減輕病人的病痛，防止感染的蔓延：根管治療不但可以撲滅根管內的病菌及其分解物和毒素，并可以治療牙根尖周圍組織的創傷，促使牙根周圍組織的修補及愈合，消滅口腔病灶傳染的來源。

發生微創牙髓治療該怎么辦?目前比較徹底的辦法是進行“根管治療”。就是通過機械和化學方法去除炎癥或壞死的牙髓，去髓腔內的感染物，經過封藥消毒、根管充填(用根管充填劑填塞根管)，防止根管再感染。常規需要多次的復診才能將感染完全控制得以根治，并不像有的患者說的吃吃藥、掛卦水，或者把牙齒上的洞補起來就完事了，所以，大家還是應該到醫院進行正規治療。（編輯3001）

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