唇腭裂的前期治療在患兒家庭經濟條件許可并有條件配合復診時，建議對完全性唇腭裂患兒在出生后1月內進行鼻模支撐器的早期矯治，同時配戴腭護板，以利于患兒進食，減輕畸形程度，常用的方法是Grayson矯治器、Hotz矯治器和Latham矯治器等。廣州唇腭裂三期修復的適應人群以及后注意事項？

一.廣州唇腭裂三期修復的適應人群以及后注意事項

1。術前護理：

1）進行全面體檢，包括體重、營養狀況、心肺狀況。

2）心理護理。

3）術前教育。

4）術前一天，局部皮膚準備制成后，用肥皂水沖洗上下嘴唇和鼻子，用生理鹽水棉球擦洗口腔。

5）嬰兒應在手術前4小時給予100-150ml10%葡萄糖溶液或糖水，然后立即禁食。

2。術后護理：

1）麻醉蘇醒前，患兒應仰臥，頭向一側，避免誤吸。麻醉后醒來后，采取屈膝位，頭向一側，以利于口腔分泌物流出。

2）護臂夾板可用于固定手臂、制動手臂或戴手套，防止兒童用手劃傷唇部傷口。

3）醒后4小時，a可給予少量葡萄糖水。如果沒有嘔吐，可以開始牛奶或液體飲食。示范和引導患兒家屬用滴管或小湯匙進食，盡量不要接觸傷口，以免造成傷口感染。術后10天可吸母乳或奶瓶。

4）觀察術后脫水、高熱癥狀，及時處理。注意保暖，防止感冒和流鼻涕，以免造成傷口糜爛，甚至裂開。

5）術后1天內對手術區進行加壓包扎，防止出血。

6）當張力較大時，應將唇弓固定至中等松緊度

7）左右應根據醫生的建議使用適當的抗生素以防止感染。溫馨提示：教家長如何清潔嘴唇和牙槽骨。如果術后3個月內唇鼻修復仍有缺損，12歲后或適當時機可考慮二期手術。

二. 唇腭裂三期修復需要注意什么

1、把握最佳的診療時機

為讓手術效果滿意，手術的時間選擇非常重要。原則上，先天性唇腭裂的孩子是越早進行治療越好，但也要看具體情況，可見根據實際情況也并非越早治療越好。目前國內外公認，單側唇腭裂的嬰兒最佳手術時間為出生后3個月。雙側唇腭裂的嬰兒生后12個月為治療的最佳時期。對于那些術后伴有不同程度鼻畸形的，8歲時可做鼻畸形矯正術;上頜牙齒排列不齊者，可在12歲左右進行牙齒正畸治療。

大多數唇腭裂患者的修復周期需要2~3次，每次的修復費用都不太一樣，一般第1期的唇腭裂修復手術大約在八千至1萬元左右，齒槽修復費用要在1萬元以上。正頜手術或正畸手術，費用大約是在5~10萬。做完整形手術之后，也需要防止疤痕增生。為了防止瘢痕增生，修復后遵醫囑外用抑制瘢痕藥物。

三.先天性唇腭裂如何修復？術后的注意事項？

1、唇腭裂形成的原因

1、煙酒

幾乎所有知道自己懷孕了的準媽媽都不會在懷孕期間吸煙喝酒。但不少有吸煙酗酒習慣的女性在懷孕早期不知道自己已經有了寶寶而繼續這些壞習慣，其子女發生唇裂的可能性比無煙酒嗜好的女性要高。

2、藥物

多數藥物進入母體后都能通過胎盤進入胚胎，有些藥物可能會影響胚胎的發育而造成畸形。所以準媽媽無論是在醫院還是在藥店買藥時都要告知醫生自己懷孕的事實?？傊?，懷孕期間，準媽媽吃任何藥物都要經過醫生的準許。

3、營養缺乏

在動物實驗中發現如缺乏維生素A、B2及葉酸等食物成分時，就可能會導致唇裂等畸形，而人類是否也會因缺乏此類物質而導致先天性畸形的發生還不十分明確，只能說在妊娠早期的營養缺乏可能是發病誘因之1、

4、感染和損傷

母體在妊娠初期如果遭受能夠引起子宮及其鄰近部位的損傷，如不正當的人工流產或不科學的藥物墜胎等，都能影響胚胎的發育而招致畸形；如果孕婦頻繁接觸放射線或微波等輻射，也可能影響胎兒的生長發育而成為唇裂發生的可能誘因。因此，為了寶寶的健康，準媽媽要慎重選擇流產；懷孕期間盡量不要接觸放射線等有輻射的物質。

5、內分泌的影響

懷孕早期的女性因患病使用激素治療后出生的嬰兒可能有某種先天畸形的發生，此外，懷孕早期的女性如曾有過明顯的精神創傷因素，并由此出現應激反應導致體內腎上腺皮質激素分泌增加，也可能誘發先天性畸形。

6、遺傳與環境因素

遺傳學研究認為唇裂屬于多基因遺傳性疾?。涸谥毕涤H屬中有唇裂畸形者，其后代的唇裂發生率比親屬中無唇裂畸形者要高。在妊娠前三個月內，當母體的生理狀態受到侵襲或干擾時，也可能影響胚胎頜面部的生長發育。

四. 唇腭裂的注意事項

1、在治療前應做正側位面像記錄，并取上頜記存模型以便評價療效。

2、取模時印模膏的調拌要合適，注意患兒的體位，防止印模膏進入呼吸道。并仔細檢查患兒口內，清潔口腔，防止印模膏殘留于口內。實施唇腭裂修復術需瞻前顧后

3、應用腭托各式矯正器可預防及糾正牙牙合發育畸形，但也存在阻止上頜弓發育的一面。因此確定治療方案時應充分估計如何達到理想的效果。

4、各學科合作是獲得效果的關鍵。因此正畸科醫師應努力和頜面外科醫師合作。

5、由于麻醉劑的藥效不會立即消失，手術后可能有困倦感。出院后，要注意多休息，術后不可駕駛車輛或從事高空作業。睡覺時，可將枕頭墊得高一些。

6、術后五天內不要提拎重物或做劇烈運動。（編輯3001）

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