患者信息：女30歲根管治療打樁打樁會(huì)不會(huì)對(duì)面部表情產(chǎn)生影響？

病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：

以前在鄉(xiāng)下做了烤瓷根（我原來(lái)的牙是好的，只是牙縫大，天生少長(zhǎng)了一顆，為了美觀，做了烤瓷牙），前段時(shí)間掉了，去醫(yī)院找醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)之前沒(méi)有做根管治療打樁，于是，四次根管下來(lái)，差不多四千塊，每...

在根管治療打樁系列談之一中，我已經(jīng)向大家簡(jiǎn)要的描述了一下牙齒的結(jié)構(gòu)和根管治療打樁的方法。那么，哪些牙齒疾病需要做根管治療打樁，哪些不需要?換句話說(shuō)，根管治療打樁能夠解決那些問(wèn)題，有哪些牙齒問(wèn)題是根管治療打樁不能解決的?實(shí)際上，像這樣將疾病與治療手段一一準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)，對(duì)于我們普通大眾來(lái)講，是非常困難的，因?yàn)檫@需要相當(dāng)?shù)膶I(yè)知識(shí)。所以，我將在下面向大家介紹幾種常見(jiàn)的牙體疾病，這些疾病是適合用根管治療打樁的辦法來(lái)處理的。

一.根管治療打樁打樁會(huì)不會(huì)對(duì)面部表情產(chǎn)生影響

1、齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過(guò)度磨耗、牙周病逆行性感染或者意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況;

2、牙髓炎繼續(xù)發(fā)展以及牙周炎逆行感染引起的根尖病變;物理的化學(xué)的原因引起的牙髓的根尖的感染如充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過(guò)程中藥物引起的根尖炎;

3、不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內(nèi)吸收、髓石引起牙髓的病理變化等等。

太倉(cāng)為什么要做根管治療打樁?

做根管治療打樁，主要是為了保住牙齒不被拔掉。急性或慢性牙髓炎、治療過(guò)程中的牙髓損傷、意外引起的牙髓暴露、牙髓炎、有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙時(shí)這些都可以進(jìn)行根管治療打樁。對(duì)于患者有嚴(yán)重的全身疾病者(心臟病、糖尿病、高血壓等)在不能拔牙的情況下，選用根管治療打樁可以減少危險(xiǎn)性。

二. 昆山根管治療打樁的步驟是怎樣的

1、術(shù)前評(píng)估：評(píng)估包括這兩個(gè)方面，一個(gè)方面是對(duì)患牙和患者的評(píng)估，包括適應(yīng)癥選擇，禁忌癥有無(wú)，患者治療的意愿，費(fèi)用問(wèn)題等，第二個(gè)方面是結(jié)合患牙對(duì)術(shù)者自己的的操作可行度的評(píng)估。

2、麻醉：術(shù)前可以使用麻醉或失活。

3、髓腔預(yù)備：在開(kāi)髓前需要去凈腐質(zhì)，再換用另一根新的車針進(jìn)入髓腔，穿通髓腔后換高速球鉆揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個(gè)髓室底為準(zhǔn)，然后換用裂鉆或金剛砂車針修整髓壁。

4、根管預(yù)備：包括揭髓頂，進(jìn)入到髓腔，對(duì)壞死的組織作去，擴(kuò)大根管，沖洗及測(cè)量牙齒長(zhǎng)度等。

5、根管消毒：常用的是藥物消毒，以醛和酚類比多多用。

6、根管沖洗：在根管治療打樁中需要反復(fù)的操作，將根管內(nèi)有機(jī)物的細(xì)小碎片和切削掉的硬組織細(xì)小碎末等感染源沖洗干凈。

7、根管充填：封消毒藥物3-5天后，如無(wú)癥狀，則行根管充填術(shù)。常用充填材料為固體加糊劑。固體為牙齒貼面尖，常用糊劑為氧化鋅丁香油水門(mén)汀。

三. 根管治療打樁須知：

1、根管治療打樁是牙髓疾病的基礎(chǔ)治療方法。

2、根管治療打樁一般需兩～三次或多次才能完成，如出現(xiàn)感染未控制或治療反應(yīng)大則需增加治療次數(shù)。

3、根管治療打樁后的疼痛、腫脹是根管治療打樁比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，輕度的會(huì)出現(xiàn)不適或輕微的疼痛，次日將會(huì)消失。重度的疼痛、腫脹需抗炎治療，但并不影響最終療效。

4、根管治療打樁術(shù)后的牙齒盡量不要咀嚼過(guò)硬的食物以免牙齒折裂。對(duì)于牙冠破壞較大或已有隱裂的病人建議術(shù)后兩周內(nèi)冠修復(fù)，以免牙冠折裂。

5、對(duì)于彎曲根管、鈣化根管，常因解剖原因不能達(dá)到理想效果，個(gè)別病人甚至?xí)l(fā)生斷針情況。（編輯3002）

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