水激光牙齦切除術(shù)是用手術(shù)方法切除增生肥大的牙齦組織或后牙某些部位的中等深度牙周袋，再造牙齦的生理外形及正常的齦溝。牙齦成形術(shù)與水激光牙齦切除術(shù)相似，只是其目的較單一，為修整牙齦形態(tài)，再造牙齦正常的生理外形，兩者常合并使用。珠海水激光水激光牙齦切除術(shù)手術(shù)的價(jià)格受哪些因素影響？

一.珠海水激光水激光牙齦切除術(shù)手術(shù)的價(jià)格受哪些因素影響

1、常規(guī)消毒麻醉。

2、根據(jù)袋的深度用牙周探針或牙周袋印跡鑷在牙齦表面作出溢血點(diǎn)，然后用1%美藍(lán)連點(diǎn)成線(xiàn)作出切口標(biāo)記。

3、用斧形切齦刀的后刀緣在距標(biāo)線(xiàn)約2～3mm的根方牙齦處以45?角作切口，根據(jù)組織的厚度及該區(qū)的解剖特征，可改變切口與標(biāo)線(xiàn)之間的距離以及刀口與長(zhǎng)軸的角度，但不要切在牙槽骨粘膜上。齦刀斜行切入時(shí)，恰恰能切到牙周袋袋底。切除舌(腭)側(cè)病損時(shí)，切開(kāi)線(xiàn)與標(biāo)記線(xiàn)之間的距離可稍近，角度要求可以不必過(guò)于嚴(yán)格。

4、用斧形刀在標(biāo)記線(xiàn)之間進(jìn)行切開(kāi)后，再用牙齦乳頭醫(yī)學(xué)整理刀的刀尖剝離，使與牙面徹底分離，避免組織撕裂。

但是，去除牙槽骨意味著也要損失部分牙周支持組織，臨床牙根長(zhǎng)度也會(huì)減少，所以需在術(shù)前確定是否符合水激光水激光牙齦切除術(shù)適應(yīng)癥，在行水激光水激光牙齦切除術(shù)后，是否能夠保證冠根比不超過(guò)1，樁長(zhǎng)≥冠長(zhǎng)，樁長(zhǎng)≥2/3根長(zhǎng)，牙槽骨內(nèi)樁長(zhǎng)≥牙槽骨內(nèi)根長(zhǎng)的1/2，否則不能夠選作基牙。

二. 就可以用牙齦切除的方式進(jìn)行治療

1、常規(guī)消毒

在水激光水激光牙齦切除術(shù)前，受術(shù)者需要用0.12％氯己定含漱，清潔口腔?？谇恢?chē)贸Ｒ?guī)法進(jìn)行消毒，鋪消毒巾。術(shù)者戴無(wú)菌手套。

2、局部的浸潤(rùn)麻醉

一般情況下，都是用2％普魯卡因或利多卡因，唇頰側(cè)在手術(shù)區(qū)牙齦移行部作浸潤(rùn)麻醉，腭側(cè)行門(mén)齒孔或腭大孔阻滯麻醉。

3、標(biāo)定水激光牙齦切除術(shù)切口位置

三.水激光牙齦切除術(shù)的步驟

2.消毒

讓求美者術(shù)前用0.12%的洗必泰漱口清潔口腔醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理。嘴巴周?chē)钠つw用酒精消毒，蓋上無(wú)菌毛巾。表演者戴著無(wú)菌手套。

3.校準(zhǔn)手術(shù)切口的位置。

用牙周探針檢查齦袋或牙周袋，在袋底做標(biāo)記，并據(jù)此確定切口位置。袋子底部位置的校準(zhǔn)可以通過(guò)壓印鑷子或探針的方法來(lái)完成。

四. 水激光牙齦切除術(shù)的步驟是：

1、局部浸潤(rùn)麻醉。一般多用2％普魯卡因或利多卡因，唇頰側(cè)在手術(shù)區(qū)牙齦移行部作浸潤(rùn)麻醉，腭側(cè)行門(mén)齒孔或腭大孔阻滯麻醉。

2、囑患者在水激光牙齦切除術(shù)前用0.12％氯己定含漱，清潔口腔。口腔周?chē)贸Ｒ?guī)法進(jìn)行消毒，鋪消毒巾。術(shù)者戴無(wú)菌手套。

3、水激光牙齦切除術(shù)切口位置的標(biāo)定：首先用牙周探檢鑷的直喙(無(wú)鉤的一端)插入袋內(nèi)并達(dá)袋底，彎喙(有鉤的一端)對(duì)準(zhǔn)牙齦表面，夾緊鑷子，使兩喙并攏，彎喙刺破牙齦形成一個(gè)出血點(diǎn)為標(biāo)記點(diǎn)，該出血點(diǎn)與袋底位置一致。也可用尖探做印記，即在牙齦表面相當(dāng)于袋底處刺破一點(diǎn)，作為印記。在術(shù)區(qū)每個(gè)牙唇(舌)側(cè)牙齦的近中、中央、遠(yuǎn)中處分別做標(biāo)記點(diǎn)，各點(diǎn)連線(xiàn)即為袋底位置，作為切口的依據(jù)。切口位置應(yīng)位于此線(xiàn)的根方1～2mm。

4、切口：使用15號(hào)刀片或斧形齦刀，將刀刃斜向冠方，與牙長(zhǎng)軸呈45°角，在已定好的切口位置上切入牙齦，直達(dá)袋底下方的根面上。然后使用柳葉刀或11號(hào)尖刀，在鄰面牙間處沿切口處切入，將牙齦乳頭切斷。切入角度的大小可根據(jù)牙齦的厚薄來(lái)調(diào)整，齦組織較厚者，角度應(yīng)調(diào)整小些，反之應(yīng)調(diào)整大些。進(jìn)行水激光牙齦切除術(shù)時(shí)必須一次切到牙面，切忌反復(fù)切割損傷組織而使齦緣呈鋸齒狀，并避免殘留部分牙周袋壁，否則不利于組織愈合。可做連續(xù)切口，也可逐個(gè)牙分別間斷地切除牙齦，但此時(shí)要注意相鄰牙齦切口的連接及齦外形的連續(xù)。切口的選擇可根據(jù)術(shù)區(qū)各牙牙周袋底位置深淺是否一致來(lái)確定。

5、用齦上潔治器(常用寬背鐮形潔治器或Ball刮治器)刮除切下的邊緣齦組織和牙間齦組織，然后徹底刮凈牙面殘留的牙石和病理肉芽組織，并做根面平整，刮除含有內(nèi)毒素的牙骨質(zhì)。

6、修整牙齦：用小彎剪刀或齦刀，修剪創(chuàng)面邊緣及不平整的牙齦表面，使牙齦形態(tài)呈現(xiàn)逐漸向邊緣變薄、貝殼狀的正常生理外形。

7、生理鹽水沖洗創(chuàng)面，紗布?jí)浩戎寡?，外敷牙周塞制劑。使用塞制劑的方法如下：將調(diào)好的塞制劑搓成條，長(zhǎng)度與手術(shù)區(qū)長(zhǎng)度近似，放在唇(頰)面和或)舌(腭)面，輕輕壓入牙間隙內(nèi)，再利用唇(頰)舌進(jìn)行整塑，使塞制劑緊貼創(chuàng)面，且讓開(kāi)系帶，塞制劑不宜過(guò)厚，除去牙面上多余的塞制劑，以免妨礙咬合和導(dǎo)致脫落。

8、水激光牙齦切除術(shù)后處理：可給0.12％氯己定含漱劑，每日2次，每次含漱1分鐘。24小時(shí)內(nèi)手術(shù)區(qū)不洗牙，進(jìn)軟食。一般不用內(nèi)服抗菌消炎藥。5～7日復(fù)診，除去牙周塞制劑。若創(chuàng)面較大，尚未愈合，必要時(shí)可再敷牙周塞制劑1周。（編輯3007）

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