額肌筋膜瓣懸吊修復額肌筋膜瓣懸吊修復上瞼下垂的過程及禁忌人群？很多單眼皮的女性朋友都行有一雙好看的雙眼皮眼睛，擁有雙眼皮可以增添眼睛的神氣，也可以讓眼睛變大，提升整體的美觀效果。但是，在眾多雙眼皮手術患者中不可能是高手術都成功的。下面我們來看看醫生對雙眼皮修復的介紹吧!

一.額肌筋膜瓣懸吊修復額肌筋膜瓣懸吊修復上瞼下垂的過程及禁忌人群

1、上瞼下垂時麻醉后，按手術前設計線切開皮膚、皮下組織，剪除瞼板前眼輪匝肌，只保留瞼緣的一條輪匝肌。

2、于瞼緣中外1/3和中內1/3交接處，用1-0絲線縫合1針作為牽引線，將上瞼向下牽拉。再用拉鉤將切口上唇向上拉開，即可顯露上瞼提肌腱膜附著之前界，在瞼板上緣附近可見一淺溝狀凹陷，此為眶隔膜與上瞼提肌腱膜融合處，用剪刀沿此溝向上分離，將腱膜與前面的眶隔分開，即進入眶隔后間隙。

3、用拉鉤向上拉開眶隔內的眶隔脂肪，顯露出其下方的三行瞼提肌腱膜，繼續在眶隔后間隙內(眶隔膜與上瞼提肌腱膜之間)向上分離。在距瞼板上緣10mm處，可見橫向走形的節制韌帶，沿該韌帶繼續向后分離，直至顯露出上瞼提肌縮短所需長度。

4、翻轉上瞼，將眼瞼保護器置于分離好的上瞼提肌腱膜處，托起上瞼，顯露好上穹隆結膜。于穹隆結膜下注射麻藥0.5ml。注射時，進針要淺，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻藥將muller肌與穹隆結膜分離。

5、在外側(或內側)穹隆部結膜做5mm長縱形切口，以鈍頭剪刀伸入切口結膜下潛行將結膜與muller肌分離。

6、將專用骨膜剝離器插入結膜下潛行隧道內。眼瞼復位后，于上瞼提肌近瞼板附著處一側縱向切開，用眼肌鑷夾住上瞼提肌腱膜，在附著處剪斷上瞼提肌，抽出骨膜剝離器，繼在muller肌與結膜之間向上分離至所需高度。

7、將肌瓣向下牽拉，觀察內眼角、外角的牽制力及方向，沿上瞼提肌兩側切口向上進一步剪斷內眼角、外角和節制韌帶。繼續肌肉向下牽引，測試肌肉的彈性。

8、將上瞼緣提到預矯正的高度，同時將上瞼提肌向下牽拉。估計上瞼提肌縮短的長度，在上瞼提肌切除線的上方，用3-0絲線將上瞼提肌固定在瞼板上、中1/3交界處，囑患者向上平視，觀察上瞼線的高度和弧度。滿意后，在兩側各褥式埋線一針。

9、在埋線下方2~3mm處，剪除多余的上瞼提肌，為使肌瓣平復，可在肌瓣游離端兩邊用5-0絲線輔助縫合固定。

10、不能配合手術的兒童，以瞼緣高于瞳孔2mm為宜。

11、用5-0絲線間斷縫合切口，形成重瞼。在下瞼中央距瞼緣3mm處，縫一對牽引線，將下瞼向上牽引閉合瞼裂，并用膠布將埋線固定于額部。

二. 下面就和大家一起分享下上瞼下垂矯正的手術過程吧

1、上瞼下垂矯正的手術首先在局部麻醉下，按重瞼線切開皮膚，分離眼輪臣肌和眶隔膜，直至瞼板上緣和附著在上緣的提肌腱膜。再沿險板上緣和腱膜向上分離約2cm，以充分暴露上瞼提肌及其腱膜。然后，在瞼板上緣以上的提肌臟膜上做兩個垂直切口。

2、將下垂肌鉗放在兩個垂直切口之間的提肌臆膜的表面和下面，再將提肌臆膜與結合膜向上分離約1.5cm然后用肌鉗在靠近瞼板上緣處將腱膜夾住。

3、將鉗住的腱膜剪斷，使之與瞼板分離。

4、將提肌腱膜向下牽引并縫合3針，以將腱膜固定在險板上。上瞼下垂矯正中縫合固定時，應使瞼緣的位置恰好處在瞳孔中央的水平線上。一般人睡眠時，其眼球大多移向上方，所以，在此位置的眼瞼即可遮住角膜。

5、將縫合處以下的多余的腱膜或肌肉剪掉。

6、縫合切口。上瞼下垂矯正術后每天滴藥水，6天拆除皮膚埋線。

三. 那么額肌筋膜瓣懸吊修復上瞼下垂全過程是怎樣的呢

1、麻醉后，根據上瞼下垂設計線，先切開皮膚、皮下組織、眼輪匝肌切斷，只保留下瞼周圍的一條輪匝肌。

2、用1-0絲線縫合1針在瞼緣中外1/3和中內1/3交接處作為牽引線，把上瞼向下牽拉。然后把切口上唇用拉鉤向上拉開，以暴露上瞼提肌腱膜附著的前界，在瞼板上緣呈淺槽狀凹陷。

3、對上瞼下垂，用拉鉤向上拉開眶隔內的眶隔脂肪，顯示下面的三行提肌腱膜。

4、把上眼皮反轉過來，將眼瞼保護器置于分離好的上瞼提肌腱膜處，抬起上眼瞼，暴露上穹窿結膜。

5、在外(或內側)穹窿、結膜、5mm長縱行切口、上瞼下垂用鈍性剪刀伸入切口、結膜下潛行、把結膜和Muller肌分離。

四. 上瞼下垂矯正術手術操作過程：

1、麻醉后，按手術前設計線切開皮膚、皮下組織，剪除瞼板前眼輪匝肌，只保留瞼緣的一條輪匝肌。

2、于瞼緣中外1/3和中內1/3交接處，用1-0絲線縫合1針作為牽引線，將上瞼向下牽拉。再用拉鉤將切口上唇向上拉開，即可顯露上瞼提肌腱膜附著之前界，在瞼板上緣附近可見一淺溝狀凹陷，此為眶隔膜與上瞼提肌腱膜融合處，用剪刀沿此溝向上分離，將腱膜與前面的眶隔分開，即進入眶隔后間隙。

3、用拉鉤向上拉開眶隔內的眶隔脂肪，顯露出其下方的三行瞼提肌腱膜，繼續在眶隔后間隙內（眶隔膜與上瞼提肌腱膜之間）向上分離。在距瞼板上緣10mm處，可見橫向走形的節制韌帶，沿該韌帶繼續向后分離，直至顯露出上瞼提肌縮短所需長度。

4、翻轉上瞼，將眼瞼保護器置于分離好的上瞼提肌腱膜處，托起上瞼，顯露好上穹隆結膜。于穹隆結膜下注射麻藥0.5ml。注射時，進針要淺，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻藥將muller肌與穹隆結膜分離。

5、在外側（或內側）穹隆部結膜做5mm長縱形切口，以鈍頭剪刀伸入切口結膜下潛行將結膜與muller肌分離。

6、將專用骨膜剝離器插入結膜下潛行。眼瞼復位后，于上瞼提肌近瞼板附著處一側縱向切開，用眼肌鑷夾住上瞼提肌腱膜，在附著處剪斷上瞼提肌，抽出骨膜剝離器，繼在muller肌與結膜之間向上分離至所需高度。

7、將肌瓣向下牽拉，觀察內眼角、外角的牽制力及方向，沿上瞼提肌兩側切口向上進一步剪斷內眼角、外角和節制韌帶。繼續肌肉向下牽引，測試肌肉的彈性。

8、將上瞼緣提到預矯正的高度，同時將上瞼提肌向下牽拉。估計上瞼提肌縮短的長度，在上瞼提肌切除線的上方，用3-0絲線將上瞼提肌固定在瞼板上、中1/3交界處，囑患者向上平視，觀察上瞼線的高度和弧度。滿意后，在兩側各褥式埋線一針。

9、在埋線下方2~3mm處，剪除多余的上瞼提肌，為使肌瓣平復，可在肌瓣游離端兩邊用5-0絲線輔助縫合固定。

10、不能配合手術的兒童，以瞼緣高于瞳孔2mm為宜。

11、用5-0絲線間斷縫合切口，形成重瞼。在下瞼中央距瞼緣3mm處，縫一對牽引線，將下瞼向上牽引閉合瞼裂，并用膠布將埋線固定于額部。

五. 上瞼下垂矯正術過程：

1、切口設計：在距上瞼緣6-7mm皺襞處畫切口線。

2、麻醉：成人為局部浸潤麻醉，兒童為氣管內插管吸入麻醉。

3、切開：

上瞼提肌肌腱折疊矯正術：根據設計切口，分離和切除部分瞼板前眼輪匝肌和結締組織，暴露瞼板上緣。拉鉤向上牽引皮膚，分離上瞼提肌腱膜，根據所需分離的長度決定是否縱向剪斷上瞼提肌肌腱內外側腳。（編輯3001）

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