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2025-01-13 00:13:17 75
1、由于麻醉劑的藥效不會立即消失,手術后可能會有困倦感。出院后,要注意多休息;術后不可架駛車輛或從事高空作業。睡覺時,可將枕頭墊得高一些。
2、術后五天內不要提拎重物或做劇烈運動。
3、手術后請遵醫囑,按時吃藥,這樣可以減輕術后的不適。
4、手術后在手術部位用冰塊冷敷3-4天,便于消腫。
5、手術后一合周內避免手術部位沾水,四天后可以洗頭,但不可過重揉搓取發部位。
6、術后四天內,最好避免做運動,四天后,可做輕微運動,十天后,可稍加大運動量,但至少三周內,不能進行劇烈的身體碰撞運動。
7、忌食辛辣刺激食物。
術后周是臥床制動期,此時是康復介入進行心理輔導以及康復的特殊時期,此時期康復介入的成功與否決定了之后患者是否可以較好的配合康復訓練。
拇指再造術前如何準備
1、受術者與醫生應作全面深入的術前交談,了解手術的大小、步驟、痛苦程度、恢復的快慢、可能達到的效果;可能存在的風險;醫生應了解患者面部的情況,手術的動機,對手術的期望是否符合實際等。
2、身體健康狀況的檢查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等內科疾病,既往的手術史,用藥史,過敏史等。
3、手術前一周停止飲酒,停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。
4、術前3天每天洗頭一次;術前一夜可適當服用安眠藥物,術前半小時酌情應用鎮靜、止痛藥;根據麻醉術式,決定是否需要禁食。
術后的1個月后,患者可以進行一些主動活動,這個時候的主動活動以作業治療為主,目的是讓患者盡可能的使用拇指。作業治療師通過對患者作業活動的設計,盡可能的提高患者拇指對指,外展等能力,并向防止患者虎口的攣縮。
除了運動功能外,患者的感覺功能也會受到一定的影響,1個月后,神經光纖越過縫合斷面,但是由于髓鞘的不成熟,導致患者可能會出現末端的感覺異常或者感覺缺如。
1、轉移鄰近殘指再造拇指
這是利用功能不大的傷殘鄰指作拇指再造術,應為頭一選擇方法。要求轉移的殘指循環、感覺良好,神經血管未受損傷。設計利用適當長度的殘指,連同肌腱、神經、動脈、靜脈及血管周圍軟組織,一并轉移至頭一掌骨。
2、游離移植第二足趾再造拇指
這是我國楊東岳等于1966年創用,它為拇指再造提供了一個較理想的新方法。此法可增加一個手指,適用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺損,特別是伴有兩指以上缺損者。此外,四指缺損者亦可用此法再造手指。游離第二趾也可為手再造提供手指。
3、轉移正常示指再造拇指
又稱示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指缺損,如不能采用上述方法再造拇指,可考慮轉移正常示指。此法優點是保留神經血管及肌腱的連續性,易于成功,再造的拇指感覺、運動功能良好。其缺點是用正常示指,代價較大,手術方法與殘指轉移法相同,但應注意拇指長度,不可過長。
4、皮管加植骨法再造拇指
方法是頭一掌骨殘端植骨,用皮管(如鎖骨下皮管)包埋,3~4周后斷蒂,形成拇指。用此法再造的拇指,循環感覺都很差,常凍傷或燙傷,功能不好,現已基本廢棄,僅在個別情況下應用。(編輯3001)
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