顴骨位于整個頭面部的中部，是一個人整體容貌的重要組成部分，它對人的整個面部起到相互襯托的效果。顴骨擴大主要是為了治療先天的或因事故等變形的臉而施行的手術。那么，樂山顴骨擴大的適合人群及并發(fā)癥？

手術剛剛幾天可能還會有一些出血和青腫的現象，但很快會消逝，在渡過恢復期后，就會看到顴骨擴大的理想效果了。

一.樂山顴骨擴大的適合人群及并發(fā)癥

1、有嚴重的糖尿病或是心、肺疾病者，不適合手術。

2、血液疾病者或是凝血機制異常人士，不適合手術。

3、女性在月經期或是妊娠期不能手術。

4、精神病患者或是心理障礙者不能手術。

二. 顴骨擴大術之顴骨截骨增高術手術過程概述：

1）鼻腔插管全身麻醉。

2）口內切口顯露顴骨：采取上頜前庭溝切口，切口前起自尖牙，后止于第二磨牙。先行1%利多卡因（含1：500000腎上腺素）局部浸潤以減少出血，切開黏膜后，用電刀切開黏膜下組織及骨膜，用剝離器向外上方剝離顯露顴骨體，并在尖牙窩上方找到眶下孔及孔內穿出的眶下神經血管束予以保護。

3）眶下緣切口顯露眶下壁：于眶下緣處做一與眼輪匝肌平行的3cm長弧形切口，局部浸潤麻醉止血，切開皮膚皮下組織，在切口平面下緣0.5～1.0cm平面剝離出眼輪匝肌下緣并向上拉起。用手指在切口深部觸及眶下緣，鈍性剝離至骨膜表面。用刀對準眶緣切開骨膜，用剝離器于骨膜下向眶下內側、外側及眶下壁剝離，在眶下孔外側與口內切口相通，此切口在多數情況下可省略，僅靠上頜前庭溝切口即可完成截骨。

4）截骨前移：用亞甲藍自尖牙根尖上1.0cm處尖牙窩外側，斜向上頜骨外側的顴骨基部向上至顴骨上緣與眶外側緣交界處，標出一由內斜向外上方的弧形截骨線。在該截骨線內側端點垂直向上至眶下緣，下方距眶下緣0.5cm處平行向外向上達眶外側壁中上1/3處，橫行走向于顴骨外緣。對于眶壁亦有塌陷或發(fā)育不良者，眶部截骨線應設計在眶底距眶下緣1.0cm處，自眶下孔、眶下裂，外側與眶緣平行向外及外上方的眶外側壁眼裂水平線下方2～3mm處，橫行通過眶外側壁外緣處。下面截骨線與根尖上截骨線相連。

5）截骨：用裂鉆（1.5～2.0mm）沿標定的截骨線截骨。截骨時應用注射器緊跟鉆頭噴水，吸引器隨時吸凈滲血骨粉末及沖洗水。截斷后，用骨鑿自顴骨牙槽嵴后下方向內上方鑿人，直至與上方截骨線相通，撬起顴骨后可使顴骨達到增高高度。

6）植骨及固定：取髂骨切截為厚度與擬增高度相等的骨塊3塊，分別嵌植入眶下壁內側、眶外側及根尖上截骨斷面之間。用鋼絲結扎固定或用微型鋼板螺絲釘固定。植骨時注意兩側的對稱性。

三. 顴骨擴大的過程：

1、顴骨擴大前，受術者和醫(yī)生充分溝通了解，受術者想擴大的部位，想達到怎樣的效果，醫(yī)生根據受術者意見制定合適的方案。

2、選擇麻醉方式：分局部麻醉和全身麻醉兩種。

3、選擇切口：一般選擇在口腔內側接近顴骨或者下頜角的位置。

4、進行止血：在將肌肉與骨膜分離時需要止血，如果選擇顴骨擴大整形，切除骨頭后要在骨傷口處涂上骨蠟，以幫助骨頭自身恢復。

5、進行手術：選擇合適的手術方式，這個很重要，適合受術者的手術方式才是最好的手術方式。

6、手術后適當護理，術后的護理是很重要的，受術者要引起足夠的重要。

四. 顴骨擴大術前準備

1、身體健康，無重要臟器的器質性病變，如：無心臟病，無肝炎、腎炎、肺炎等疾病。

2、無口腔感染源，如：齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等。

3、女性手術應避開月經期。

4、還應作術前血、尿的常規(guī)化驗檢查，胸透和心電圖等常規(guī)健康檢查。

5、常規(guī)拍攝面部正側位照片，以備術后對比和療效評定，有條件的可以做三維頭顱CT。拍攝上頜骨X線片了解上頜竇發(fā)育程度。個別病例應取面模，準確測量顴骨需要削除的骨量。

6、術前3日用復方硼砂溶液漱口，必要時可行口腔潔治。如外切口需要用1:1000新潔爾滅泡頭。

7、術前應停止吸煙。阿司匹林、避孕藥和某些抗炎藥物會引起出血增加，故術前一段時間應停用這些藥物。（編輯3001）

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